Diabetes & Relaterede tilstande – Insulinresistens
Omkring hver femte voksne amerikaner lider af en tilstand, der kan forebygges og omgøres, og som giver dem en betydelig risiko for hjertesygdomme, slagtilfælde og diabetes. Lægerne kalder det insulinresistens eller det metaboliske syndrom. Mange mennesker lever i årevis uden at vide, at de har dette problem. Men det forhindrer ikke, at der opstår skader. Kunne du være en af dem?
Hvad er insulinresistens syndrom?
Insulinresistens syndrom er et navn for en tilstand, der først blev konstateret i 1980’erne af Gerald Reaven, MD, ved Stanford University. Han opfandt udtrykket Syndrom X. Det henviser til en klynge af metaboliske risikofaktorer for hjertesygdomme. Insulinresistens og fedme er kendetegnende for tilstanden.
“Det har alvorlige konsekvenser at være overvægtig”, siger Margo Denke, MD, professor i intern medicin ved University of Texas Southwestern Medical Center. “Overvægt sætter uret i gang for det metaboliske syndrom, som derefter sætter uret i gang for hjertesygdomme, diabetes og slagtilfælde. Når man tager på i vægt, har man umærkelige stigninger i flere risikofaktorer.”
Fedt er en del af problemet
Overbelastede fedtceller især i maven – såkaldt visceral adipositet – fremmer insulinresistens. Vævene bliver mindre følsomme over for insulin, et hormon, som cellerne har brug for for at omdanne sukker til energi. Bugspytkirtlen, som producerer insulin, reagerer ved at udskille mere af hormonet. Denne defekte metaboliske funktion fører til andre systemiske problemer som f.eks. unormale kolesterol- og triglyceridniveauer og højt blodtryk samt inflammatoriske ændringer i blodkarrene. Dette fører igen til udvikling af aterosklerotisk hjerte-kar-sygdom.
En finsk undersøgelse viste en tredobbelt stigning i hjertesygdomme og slagtilfælde hos patienter med det metaboliske syndrom. Hvor hurtigt hjerte-kar-problemer udvikler sig, er genstand for debat.
Genetik og en familiehistorie med hjertesygdomme eller diabetes øger sandsynligheden for at udvikle insulinresistens-syndromet (IRS). Men det forklarer kun en del af det. Overspisning og en stillesiddende livsstil bidrager også.
“Eksplosionen af dette syndrom er parallelt med fedmeepidemien”, siger Daniel Einhorn, MD, medicinsk direktør for Scripps Whittier Diabetes Institute. Dr. Einhorn var medformand for American College of Endocrinology’s konference om IRS i 2002.
Eksperter forventer flere tilfælde af IRS i takt med, at befolkningen bliver ældre og mere forskelligartet. Sygdommen forekommer oftere hos latinamerikanere, afroamerikanere, stillehavsøboere og asiatiske amerikanere. Mens risikoen for IRS stiger med alderen, lider børn også af syndromet.
Diagnosticering af IRS
I takt med at kendskabet til IRS øges, diagnosticerer flere læger det. Der findes ikke én test til at undersøge for IRS. Lægen vil spørge om din læge- og familiehistorie og foretage en fysisk undersøgelse og blodprøver. Fedme, især den abdominale type fedme, er en meget betydelig risikofaktor.
“Værdien af at vide, at man har IRS, er, at man kan gøre noget ved det”, siger Dr. Einhorn. “Selv med den bedste amerikanske lægehjælp bliver de fleste mennesker diagnosticeret alt for sent, efter at de har fået hjerte- eller andre komplikationer.”
Tag handling
Dr. Denke foreslår, at patienterne ikke venter på en officiel medicinsk diagnose, før de tager handling.
“Hvis du har ekstra omkring din midte, har du sandsynligvis det metaboliske syndrom eller er på vej mod det,” sagde Dr. Denke. “Det, der er spændende for mig ved det metaboliske syndrom, er, at det er en reversibel tilstand – gennem kost og livsstil. Der findes intet lægemiddel, der kan vende det så effektivt og hurtigt som det.”
Tabe mindst 5 % af kropsvægten og motion svarende til 25 minutters gang fem dage om ugen kan afværge IRS og dets negative virkninger. Undersøgelser viser, at motion kan gøre cellerne mere følsomme over for insulin. Og fysisk aktivitet forbrænder kalorier og hjælper med vægttabet.
Med hensyn til kostændringer anbefaler Dr. Denke en kaloriefattig kost. “Det vigtigste er kalorier, kalorier, kalorier, kalorier. Det er ligegyldigt, hvor kalorierne kommer fra.” Insulinfølsomheden kan forbedres i løbet af få dage, når man spiser mindre. Nogle læger anbefaler, at man øger indtaget af fibre, frugt og grøntsager.
Ud over livsstilsændringer kan lægerne ordinere medicin til behandling af de forskellige tilstande, der er relateret til IRS. Hvis blodtrykket er højt, får patienterne medicin for at sænke det. Der kan ordineres medicin til at bringe kolesterol, triglycerider og blodsukkerniveauet under kontrol.
Forskningen fortsætter
Forskere håber at kunne udvikle en direkte test for insulinresistens. Andre sigter mod at forstå mere om, hvordan syndromet bidrager til hjerteanfald, og hvordan visse aspekter af IRS udvikler sig. Og nogle læger undersøger, om medicin, der anvendes til behandling af diabetes, kan virke på IRS.
Selv om der stadig er meget arbejde at gøre, er der blandt eksperterne enighed om, at livsstilsændringer – vægttab og motion – er nøglen til at vende og forebygge IRS.
“Det er på tide at tage kontrol over dit liv og din kardiovaskulære risiko”, konkluderede Dr. Denke. “Vi er nødt til at begynde at tænke over konsekvenserne af vores handlinger og den livsstil, vi har valgt.”