Free Press

Radikální prostatektomie je chirurgické odstranění prostaty.

Při této operaci naši chirurgové odstraní celou prostatu, část tkáně kolem žlázy a semenné váčky (malé žlázky, které pomáhají produkovat sperma). V některých případech současně odstraňujeme i několik blízkých lymfatických uzlin.

Kritickým aspektem operace je naše schopnost přizpůsobit se individuálním rysům rakoviny každého pacienta. Jedna velikost se nehodí pro všechny:

Při návrhu operace, která je vhodná pro váš individuální nádor, se přihlédne k umístění, velikosti a dalším charakteristikám vašeho nádoru. Pokud se rozhodnete pro operaci, provedeme důkladné přezkoumání materiálu z biopsie a zobrazení magnetickou rezonancí, abychom lépe pochopili pravděpodobnost, že se váš karcinom nachází uvnitř prostaty. Naši chirurgové spolupracují s kolegy patology a radiology, aby zajistili individuálnější přístup k léčbě.

Důležitým krokem může být vyšetření lymfatických uzlin. Pomůže nám určit, zda se váš karcinom rozšířil mimo prostatu a zda byste měl po operaci zvážit radioterapii nebo systémovou léčbu (například chemoterapii, hormonální léčbu, biologickou léčbu nebo imunoterapii).

Chirurgické odstranění prostaty pro vás může být možností, pokud:

• Jste nově diagnostikován s časným stadiem lokalizovaného karcinomu prostaty; aktivní sledování pro vás není vhodným přístupem; a máte dlouhou očekávanou délku života. U mužů v této situaci může často rakovinu odstranit samotná radikální prostatektomie.
• Po počáteční léčbě fokální terapií u vás stoupá hladina prostatického specifického antigenu (PSA), což naznačuje, že rakovina nebyla zcela odstraněna.
• Máte pokročilejší nádor, který by mohl být bezpečně odstraněn operací. V této situaci často kombinujeme chirurgické odstranění prostaty s dalšími způsoby léčby.

Pokud se váš nádor po absolvování radioterapie vrátí, můžete podstoupit typ operace nazývaný záchranná radikální prostatektomie.

Prostata je obklopena nervy a strukturami, které jsou důležité pro vaši schopnost normálního močení a sexuální funkce. Věnujeme mimořádnou péči minimalizaci poranění, která mohou vést k vedlejším účinkům, jako je inkontinence (neschopnost udržet moč) a erektilní dysfunkce. Přečtěte si více o tom, jak odborníci v MSK pomáhají minimalizovat nežádoucí účinky operace karcinomu prostaty a mohou vám pomoci s jejich zvládáním.

Dobrou zprávou je, že v posledních několika desetiletích technická zdokonalení dramaticky snížila počet komplikací při této operaci. Vyvinuli jsme například techniky, které do plánování operace zahrnují výsledky zobrazovacích vyšetření, což nám umožňuje vyhnout se poranění důležitých struktur, minimalizovat riziko inkontinence a maximalizovat šanci na zachování sexuálních funkcí.

Ačkoli se výsledky u jednotlivých pacientů liší, studie prokázaly, že chirurgové, kteří pravidelně provádějí radikální prostatektomii, mají v průměru méně komplikací než ti, kteří tyto operace provádějí méně často. Naši chirurgové patří k nejzkušenějším v provádění operací prostaty v zemi a prostřednictvím klinických studií neustále pracujeme na zvyšování bezpečnosti a účinnosti zákroků.

Přístup MSK k radikální prostatektomii

Náš tým chirurgů prostaty zahrnuje odborníky na několik technik, včetně roboticky asistované operace, otevřené operace a laparoskopické operace. Bez ohledu na to, který operační přístup si vyberete, je naším cílem úplně odstranit rakovinu a zachovat normální močové a sexuální funkce.

Při všech operačních přístupech jsme vyvinuli a používáme inovativní techniky, abychom zachovali drobné nervy a cévy připojené k prostatě, které pomáhají kontrolovat erekci. Díky těmto a dalším pokrokům jsou některé komplikace operace rakoviny prostaty méně časté a lépe zvládnutelné a mohou ušetřit nervy před poškozením. Budeme úzce spolupracovat s vámi a vaším lékařským týmem, abychom zvládli všechny krátkodobé nebo dlouhodobé vedlejší účinky, které se u vás mohou vyskytnout.

Konec pomůžete určit, jaký přístup váš chirurg zvolí.

Minimálně invazivní chirurgické možnosti

Při minimálně invazivních chirurgických zákrocích provedeme několik malých řezů v břiše. Poté do nich vložíme malou osvětlenou teleskopickou kameru zvanou laparoskop spolu se speciálně navrženými chirurgickými nástroji, které chirurg použije k provedení operace.

Při minimálně invazivní operaci budete mít po zákroku pravděpodobně menší nepříjemné pocity a rychleji se zotavíte než při tradiční otevřené operaci, při které jsou řezy větší a rozsáhlejší. Mnoho mužů, kterým byla prostata odstraněna při minimálně invazivní operaci, se může vrátit domů již následující den.

Nabízíme dva typy minimálně invazivních operací.

Salvage radikální prostatektomie

Někteří muži s lokalizovaným karcinomem prostaty volí jako počáteční léčbu radioterapii. Stoupající hladina PSA a pozitivní biopsie prostaty po radioterapii však mohou naznačovat, že váš karcinom nebyl zcela odstraněn nebo že se vrátil.

Naši chirurgové mají největší zkušenosti s prováděním zákroku zvaného záchranná radikální prostatektomie, který provádíme po radioterapii. Tento zákrok zničí onemocnění u velké části mužů, pokud je rakovina omezena na prostatu nebo tkáně bezprostředně ji obklopující, a bylo prokázáno, že eliminuje rakovinu prostaty na deset a více let.

Záchranná radikální prostatektomie může být náročnější na provedení než radikální prostatektomie, která se provádí při první diagnóze rakoviny, před zahájením radioterapie. Důvodem jsou účinky záření na prostatu. Mnoho nemocnic tento zákrok nenabízí kvůli mnoha technickým problémům.