A radikális prosztatektómia a prosztata eltávolítására irányuló műtét.
Ezzel a műtéttel sebészeink eltávolítják a teljes prosztatát, a mirigyet körülvevő szövetek egy részét és az ondóhólyagokat (az ondótermelődést segítő kis mirigyeket). Egyes esetekben egyidejűleg számos közeli nyirokcsomót is eltávolítunk.
A műtét kritikus szempontja, hogy képesek vagyunk az egyes betegek rákjának egyedi jellemzőihez igazodni. Egy méret nem illik mindenkire: Ez azt jelenti, hogy nem minden beteg számára megfelelő pontosan ugyanaz az eljárás.
Az Ön daganatának elhelyezkedését, méretét és egyéb jellemzőit figyelembe vesszük, hogy olyan műtétet tervezzünk, amely megfelel az Ön egyéni daganatának. Ha a műtétet választja, alaposan megvizsgáljuk a biopsziás anyagot és az MRI-képalkotást, hogy jobban megértsük annak valószínűségét, hogy az Ön rákja a prosztatán belül van. Sebészeink együttműködnek patológus és radiológus kollégáinkkal, hogy személyre szabottabb megközelítést nyújtsanak a kezeléshez.
A nyirokcsomók vizsgálata fontos lépés lehet. Segít annak megállapításában, hogy rákja a prosztatán túlterjedt-e, és hogy a műtétet követően fontolóra kell-e vennie sugárterápiát vagy szisztémás kezelést (például kemoterápiát, hormonterápiát, biológiai terápiát vagy immunterápiát).
A prosztata eltávolítására irányuló műtét akkor jöhet szóba, ha:
- Újonnan diagnosztizálták Önnél a korai stádiumú, lokalizált prosztatarákot; az aktív felügyelet nem megfelelő módszer az Ön számára; és hosszú a várható élettartama. Az ilyen helyzetben lévő férfiak esetében a radikális prosztatektómia önmagában gyakran képes megszüntetni a rákot.
- Az Ön prosztata-specifikus antigén (PSA) szintje emelkedik a kezdeti fokális kezelés után, ami azt jelzi, hogy a rákot nem sikerült teljesen megszüntetni.
- Előrehaladottabb daganata van, amelyet biztonságosan el lehet távolítani műtéttel. Ebben a helyzetben gyakran kombináljuk a prosztata műtéti eltávolítását más kezelésekkel.
Ha a rák a sugárterápia után visszatér, akkor egy olyan műtéttípuson, az úgynevezett mentő radikális prosztatektómián eshet át.
A prosztatát olyan idegek és struktúrák veszik körül, amelyek fontosak az Ön normál vizelési és szexuális működéséhez. Rendkívüli gondot fordítunk arra, hogy minimalizáljuk a sérüléseket, amelyek olyan mellékhatásokhoz vezethetnek, mint az inkontinencia (a vizelet visszatartásának képtelensége) és a merevedési zavarok. Tudjon meg többet arról, hogy az MSK szakértői hogyan segítik a prosztatarákműtét mellékhatásainak minimalizálását, és hogyan tudnak segíteni azok kezelésében.
A jó hír az, hogy az elmúlt évtizedekben a technikai finomítások drámaian csökkentették a műtéttel járó szövődmények számát. Például olyan technikákat fejlesztettünk ki, amelyekkel a képalkotó vizsgálatok eredményeit beépíthetjük a műtéti tervezésbe, így elkerülhetjük a fontos struktúrák sérülését, minimalizálhatjuk az inkontinencia kockázatát, és maximalizálhatjuk a szexuális funkció fenntartásának esélyét.
Bár az egyes betegek eredményei eltérőek, tanulmányok kimutatták, hogy a rendszeresen radikális prosztataműtétet végző sebészeknél átlagosan kevesebb a szövődmény, mint azoknál, akik ritkábban végzik ezeket a műtéteket. Sebészeink az ország legtapasztaltabb prosztataműtéteket végző sebészei közé tartoznak, és klinikai vizsgálataink révén folyamatosan dolgozunk az eljárások biztonságának és hatékonyságának javításán.
MSK megközelítése a radikális prosztataműtéthez
Prosztataműtéti csapatunkban több technika szakértői is dolgoznak, beleértve a robotasszisztált műtétet, a nyílt műtétet és a laparoszkópos műtétet. Függetlenül attól, hogy melyik műtéti megközelítést választja, célunk a rák teljes eltávolítása és a normális vizeletürítési és szexuális funkció megőrzése.
Minden műtéti megközelítésnél innovatív technikákat fejlesztettünk ki és alkalmazunk a prosztatához kapcsolódó apró idegek és erek megőrzésére, amelyek segítenek az erekció szabályozásában. Ezek és más fejlesztések révén a prosztatarákműtétek néhány szövődménye ritkábbá és kezelhetőbbé vált, és megkímélhetjük az idegeket a károsodástól. Szorosan együttműködünk Önnel és orvosi csapatával az esetlegesen fellépő rövid- vagy hosszú távú mellékhatások kezelésében.
Végeredményben Ön segít meghatározni, hogy a sebész milyen megközelítést alkalmaz.
Minimálisan invazív műtéti lehetőségek
A minimálisan invazív műtéti eljárások során több kis bemetszést ejtünk a hasán. Ezután egy apró, megvilágított teleszkópos kamerát, úgynevezett laparoszkópot helyezünk be, valamint speciálisan kialakított sebészeti eszközöket, amelyeket a sebész a műtét elvégzéséhez használ.
Minimálisan invazív műtét esetén a beavatkozás után valószínűleg kevesebb kellemetlenséget érez, és gyorsabban felépül, mint a hagyományos nyílt műtétnél, ahol a bemetszések nagyobbak és kiterjedtebbek. Sok férfi, akinek a prosztatáját minimálisan invazív műtét során távolítják el, már másnap hazatérhet.
A minimálisan invazív műtét két típusát kínáljuk.
Robotasszisztált laparoszkópos prosztatektómia
Sebészeink közül sokan végeznek robotasszisztált laparoszkópos prosztatektómiát. Ez a kifinomult eszköz sokkal finomabb pontosságot kínál, mint bármely más sebészeti technika.
A da Vinci® sebészeti rendszer nevű eszközzel a sebész a műtétet egy konzolnál ülve végzi, amely egy képernyővel, valamint kéz-, ujj- és lábvezérléssel rendelkezik. A képernyő egy tízszeresére nagyított háromdimenziós képet vetít ki a prosztatáról és a környező területről. Ez lehetővé teszi a sebész számára, hogy a műtéti területet nagy részletességgel lássa. A robot ezután a sebész kéz-, csukló- és ujjmozdulatait a páciens belsejében lévő műszerek valós idejű mozgására fordítja.
Laparoszkópos radikális prosztatektómia
A laparoszkópos radikális prosztatektómiában a sebész egy laparoszkópot vezet be a hasüregbe egy kis bemetszésen keresztül. A kamera a műtéti terület nagyított, nagy felbontású képét vetíti ki egy képernyőre. A vetített képet vezetőként használva a sebész speciális sebészeti eszközökkel eltávolítja a prosztatát, az ondóhólyagokat és a nyirokcsomókat.
Salvage radikális prosztatektómia
Néhány lokalizált prosztatarákban szenvedő férfi a sugárkezelést választja kezdeti kezelésként. Azonban a sugárterápia után emelkedő PSA-szint és a pozitív prosztata biopszia azt jelezheti, hogy a rák nem szűnt meg teljesen, vagy visszatért.
Sebészeink a világon a legtapasztaltabbak az úgynevezett salvage radikális prosztatektómia elvégzésében, amelyet a sugárterápiát követően végzünk. Ez az eljárás a férfiak nagy részénél elpusztítja a betegséget, ha a rák a prosztatára vagy az azt közvetlenül körülvevő szövetekre korlátozódik, és bizonyítottan tíz évre vagy annál hosszabb időre megszünteti a prosztatarákot.
A mentő radikális prosztatektómia nehezebben kivitelezhető, mint a radikális prosztatektómia, amelyet a rák első diagnózisakor, a sugárkezelés előtt végeznek. Ennek oka a sugárzásnak a prosztatára gyakorolt hatása. Sok kórház nem kínálja ezt az eljárást a számos technikai kihívás miatt.