Radicale prostatectomie is een operatie waarbij de prostaatklier wordt verwijderd.
Bij deze operatie verwijderen onze chirurgen de gehele prostaat, een deel van het weefsel rondom de klier en de zaadblaasjes (kleine kliertjes die helpen bij de zaadproductie). In sommige gevallen verwijderen we tegelijkertijd ook een aantal nabijgelegen lymfeklieren.
Een cruciaal aspect van de operatie is ons vermogen om ons aan te passen aan de individuele kenmerken van de kanker van elke patiënt. Eén maat is niet voor iedereen geschikt: Dit betekent dat exact dezelfde procedure niet geschikt is voor elke patiënt.
De plaats, de grootte en andere kenmerken van uw kanker zullen worden overwogen om een operatie te ontwerpen die geschikt is voor uw individuele tumor. Als u voor een operatie kiest, zullen we het biopsiemateriaal en de MRI-beelden grondig bestuderen, zodat we beter kunnen begrijpen hoe waarschijnlijk het is dat uw kanker in de prostaat zit. Onze chirurgen werken samen met onze collega’s van pathologie en radiologie om een meer gepersonaliseerde aanpak van de behandeling te kunnen bieden.
Inspectie van de lymfeklieren kan een belangrijke stap zijn. Het helpt ons te bepalen of uw kanker buiten de prostaat is uitgezaaid en of u na de operatie bestralingstherapie of systemische therapie (zoals chemotherapie, hormoontherapie, biologische therapie of immunotherapie) moet overwegen.
Een operatie waarbij de prostaat wordt verwijderd, kan voor u een optie zijn als:
- U pas bent gediagnosticeerd met prostaatkanker in een vroeg stadium, gelokaliseerd; actieve bewaking voor u geen geschikte aanpak is; en u een lange levensverwachting hebt. Voor mannen in deze situatie kan radicale prostatectomie alleen de kanker vaak elimineren.
- U heeft een stijgende prostaat-specifiek antigeen (PSA)-spiegel na de eerste behandeling met focale therapie, wat erop wijst dat de kanker niet volledig is geëlimineerd.
- U heeft een verder gevorderde tumor die veilig met een operatie kan worden verwijderd. In deze situatie combineren we een operatie om de prostaat te verwijderen vaak met andere behandelingen.
Als uw kanker terugkeert nadat u bestralingstherapie hebt gekregen, kunt u een soort operatie ondergaan die salvage radicale prostatectomie wordt genoemd.
De prostaat is omgeven door zenuwen en structuren die belangrijk zijn voor uw vermogen om normaal te kunnen plassen en seksueel te functioneren. We besteden uiterste zorg aan het minimaliseren van letsel dat kan leiden tot bijwerkingen, zoals incontinentie (het onvermogen om de urine op te houden) en erectiestoornissen. Lees meer over hoe deskundigen van MSK helpen de bijwerkingen van prostaatkankeroperaties tot een minimum te beperken en u kunnen helpen hiermee om te gaan.
Het goede nieuws is dat technische verfijningen in de afgelopen decennia het aantal complicaties bij deze operatie drastisch hebben verminderd. We hebben bijvoorbeeld technieken ontwikkeld om de resultaten van beeldvormend onderzoek in onze chirurgische planning op te nemen, waardoor we belangrijke structuren kunnen vermijden, het risico op incontinentie kunnen minimaliseren en de kans op behoud van de seksuele functie kunnen maximaliseren.
Hoewel de resultaten voor individuele patiënten variëren, hebben studies aangetoond dat chirurgen die regelmatig radicale prostatectomieën uitvoeren gemiddeld minder complicaties hebben dan chirurgen die deze operaties minder vaak uitvoeren. Onze chirurgen behoren tot ’s lands meest ervaren in het uitvoeren van prostaatoperaties, en we werken voortdurend aan het verbeteren van de veiligheid en effectiviteit van procedures door middel van onze klinische onderzoeken.
MSK’s Benadering van Radicale Prostatectomie
Onze prostaatchirurgie team omvat experts in verschillende technieken, waaronder robot-geassisteerde chirurgie, open chirurgie, en laparoscopische chirurgie. Ongeacht welke chirurgische benadering u kiest, ons doel is om uw kanker volledig te verwijderen en de normale urine- en seksuele functie te behouden.
Bij alle chirurgische benaderingen hebben we innovatieve technieken ontwikkeld en gebruikt om de kleine zenuwen en bloedvaten die aan de prostaat vastzitten en die helpen bij het controleren van erecties, te behouden. Door deze en andere ontwikkelingen zijn sommige complicaties van een prostaatkankeroperatie minder vaak voorgekomen en beter beheersbaar geworden en kunnen zenuwen worden ontzien. Wij werken nauw met u en uw medische team samen om eventuele bijwerkingen op korte of lange termijn te beheersen.
U bepaalt uiteindelijk mede welke aanpak uw chirurg kiest.
Minimaal invasieve chirurgische opties
Bij minimaal invasieve chirurgische procedures maken we een aantal kleine incisies in uw buik. Vervolgens plaatsen we een kleine, verlichte telescopische camera, een laparoscoop, samen met speciaal ontworpen chirurgische instrumenten die een chirurg gebruikt om de operatie uit te voeren.
Wanneer u een minimaal invasieve operatie ondergaat, hebt u waarschijnlijk minder ongemak na de ingreep en herstelt u waarschijnlijk sneller dan bij een traditionele open operatie, waarbij de incisies groter en uitgebreider zijn. Veel mannen bij wie de prostaat bij een minimaal invasieve operatie wordt verwijderd, kunnen de volgende dag al naar huis.
Wij bieden twee soorten minimaal invasieve chirurgie.
Robot-geassisteerde laparoscopische prostatectomie
Veel van onze chirurgen voeren robot-geassisteerde laparoscopische prostatectomie uit. Dit geavanceerde instrument is veel nauwkeuriger dan welke andere chirurgische techniek ook.
Met behulp van een apparaat dat het da Vinci® Chirurgisch Systeem wordt genoemd, voert een chirurg de operatie uit terwijl hij of zij achter een console zit die is voorzien van een beeldscherm en hand-, vinger- en voetbediening. Het scherm projecteert een tien keer vergroot driedimensionaal beeld van de prostaat en het omliggende gebied. Hierdoor kan de chirurg het operatiegebied zeer gedetailleerd bekijken. De robot vertaalt vervolgens de hand-, pols- en vingerbewegingen van de chirurg in real-time bewegingen van de instrumenten in de patiënt.
Laparoscopische Radicale Prostatectomie
Bij laparoscopische radicale prostatectomie brengt een chirurg een laparoscoop in via een kleine incisie in de buik. De camera projecteert een vergroot, high-definition beeld van het operatiegebied op een scherm. Met het geprojecteerde beeld als leidraad verwijdert de chirurg de prostaat, de zaadblaasjes en de lymfeklieren met gespecialiseerde chirurgische instrumenten.
Salvage Radicale Prostatectomie
Sommige mannen met gelokaliseerde prostaatkanker kiezen voor bestralingstherapie als hun eerste behandeling. Een stijgende PSA-spiegel en een positieve prostaatbiopsie na bestralingstherapie kunnen er echter op wijzen dat uw kanker niet volledig is geëlimineerd of is teruggekeerd.
Onze chirurgen zijn ’s werelds meest ervaren in het uitvoeren van een procedure die salvage radicale prostatectomie wordt genoemd en die we uitvoeren na bestralingstherapie. Deze procedure vernietigt de ziekte bij een groot deel van de mannen wanneer de kanker beperkt is tot de prostaat of de weefsels er onmiddellijk omheen, en er is aangetoond dat prostaatkanker tien jaar of langer verdwijnt.
Salvage radicale prostatectomie kan moeilijker uit te voeren zijn dan een radicale prostatectomie die wordt uitgevoerd wanneer de kanker voor het eerst wordt gediagnosticeerd, voordat bestralingstherapie is gegeven. Dit komt door de effecten van bestraling op de prostaatklier. Veel ziekenhuizen bieden deze procedure niet aan vanwege de vele technische uitdagingen.