Radykalna prostatektomia jest operacją usunięcia gruczołu krokowego.
W tej operacji nasi chirurdzy usuwają całą prostatę, niektóre tkanki otaczające gruczoł oraz pęcherzyki nasienne (małe gruczoły, które pomagają w produkcji nasienia). W niektórych przypadkach w tym samym czasie usuwamy również kilka pobliskich węzłów chłonnych.
Krytycznym aspektem operacji jest nasza zdolność do dostosowania się do indywidualnych cech nowotworu każdego pacjenta. Jeden rozmiar nie pasuje do wszystkich: Oznacza to, że dokładnie ta sama procedura nie jest odpowiednia dla każdego pacjenta.
Położenie, rozmiar i inne cechy twojego nowotworu będą brane pod uwagę w celu zaprojektowania operacji, która jest odpowiednia dla twojego indywidualnego guza. Jeśli zdecyduje się Pan na operację, dokonamy dokładnego przeglądu materiału biopsyjnego i obrazów MRI, aby lepiej zrozumieć prawdopodobieństwo, że Pana rak jest zlokalizowany w obrębie prostaty. Nasi chirurdzy współpracują z kolegami z dziedziny patologii i radiologii, aby zapewnić bardziej spersonalizowane podejście do leczenia.
Wykonanie inspekcji węzłów chłonnych może być ważnym krokiem. Pomaga nam ono ustalić, czy rak rozprzestrzenił się poza gruczoł krokowy i czy po operacji powinien Pan rozważyć radioterapię lub leczenie systemowe (takie jak chemioterapia, terapia hormonalna, terapia biologiczna lub immunoterapia).
Operacja usunięcia gruczołu krokowego może być dla Pana rozwiązaniem, jeżeli:
- Jest Pan świeżo zdiagnozowanym, zlokalizowanym rakiem gruczołu krokowego we wczesnym stadium; aktywny nadzór nie jest dla Pana odpowiednim postępowaniem; i ma Pan długą przewidywaną długość życia. U mężczyzn w tej sytuacji sama radykalna prostatektomia często pozwala wyeliminować nowotwór.
- Po początkowym leczeniu ogniskowym wzrasta u Pana stężenie antygenu swoistego dla gruczołu krokowego (PSA), co wskazuje, że nowotwór nie został całkowicie wyeliminowany.
- Ma Pan bardziej zaawansowany guz, który można bezpiecznie usunąć chirurgicznie. W takiej sytuacji często łączymy operację usunięcia gruczołu krokowego z innymi metodami leczenia.
Jeśli rak powróci po zastosowaniu radioterapii, może Pan zostać poddany operacji zwanej ratunkową prostatektomią radykalną.
Prostata jest otoczona nerwami i strukturami, które są ważne dla Pana zdolności do normalnego oddawania moczu i funkcji seksualnych. Dokładamy wszelkich starań, aby zminimalizować obrażenia, które mogą prowadzić do skutków ubocznych, takich jak nietrzymanie moczu (niemożność utrzymania moczu) i zaburzenia erekcji. Dowiedz się więcej o tym, jak eksperci z MSK pomagają zminimalizować skutki uboczne operacji raka gruczołu krokowego i jak mogą pomóc w ich opanowaniu.
Dobrą wiadomością jest to, że w ciągu ostatnich kilku dekad udoskonalenia techniczne radykalnie zmniejszyły liczbę powikłań związanych z tą operacją. Na przykład, opracowaliśmy techniki uwzględniania wyników badań obrazowych w planowaniu operacji, co pozwala nam uniknąć uszkodzenia ważnych struktur, zminimalizować ryzyko nietrzymania moczu i zmaksymalizować szanse na utrzymanie funkcji seksualnych.
Chociaż wyniki poszczególnych pacjentów różnią się, badania wykazały, że chirurdzy, którzy regularnie wykonują radykalne prostatektomie, mają średnio mniej powikłań niż ci, którzy wykonują te operacje rzadziej. Nasi chirurdzy należą do najbardziej doświadczonych w przeprowadzaniu operacji prostaty w kraju i nieustannie pracujemy nad poprawą bezpieczeństwa i skuteczności procedur poprzez nasze badania kliniczne.
Podejście MSK do radykalnej prostatektomii
Nasz zespół chirurgów zajmujących się prostatą obejmuje ekspertów w kilku technikach, w tym w chirurgii wspomaganej przez robota, chirurgii otwartej i laparoskopowej. Niezależnie od tego, jaką metodę chirurgiczną Pan wybierze, naszym celem jest całkowite usunięcie raka i zachowanie normalnego oddawania moczu i funkcji seksualnych.
W przypadku wszystkich metod chirurgicznych opracowaliśmy i stosujemy innowacyjne techniki w celu zachowania drobnych nerwów i naczyń krwionośnych przymocowanych do prostaty, które pomagają kontrolować erekcję. Te i inne postępy sprawiły, że niektóre powikłania operacji raka gruczołu krokowego są rzadsze i łatwiejsze do opanowania, a ponadto mogą uchronić nerwy przed uszkodzeniem. Będziemy ściśle współpracować z Panem i Pana zespołem medycznym w celu opanowania wszelkich krótko- lub długoterminowych skutków ubocznych, których może Pan doświadczyć.
W ostatecznym rozrachunku to Pan pomoże określić, jakie podejście przyjmie chirurg.
Minimalnie inwazyjne opcje chirurgiczne
W minimalnie inwazyjnych procedurach chirurgicznych wykonujemy kilka małych nacięć w jamie brzusznej. Następnie wprowadzamy maleńką, oświetloną kamerę teleskopową zwaną laparoskopem wraz ze specjalnie zaprojektowanymi narzędziami chirurgicznymi, których chirurg używa do przeprowadzenia operacji.
W przypadku operacji małoinwazyjnej, prawdopodobnie będzie Pan odczuwał mniejszy dyskomfort po zabiegu i szybciej wróci Pan do zdrowia niż w przypadku tradycyjnej operacji otwartej, w której nacięcia są większe i bardziej rozległe. Wielu mężczyzn, którym usunięto prostatę w ramach operacji małoinwazyjnej, może wrócić do domu już następnego dnia.
Oferujemy dwa rodzaje operacji małoinwazyjnych.
Prostatektomia laparoskopowa wspomagana robotem
Wielu naszych chirurgów wykonuje prostatektomię laparoskopową wspomaganą robotem. To wyrafinowane narzędzie oferuje znacznie większą precyzję niż jakakolwiek inna technika chirurgiczna.
Używając urządzenia zwanego systemem chirurgicznym da Vinci®, chirurg przeprowadza operację siedząc przy konsoli wyposażonej w ekran podglądowy oraz elementy sterujące w postaci dłoni, palców i stóp. Na ekranie wyświetlany jest trójwymiarowy obraz prostaty i otaczającego ją obszaru, powiększony dziesięciokrotnie. Dzięki temu chirurg może bardzo szczegółowo obejrzeć miejsce operacji. Robot następnie przekłada ruchy dłoni, nadgarstka i palców chirurga na ruchy instrumentów wewnątrz pacjenta w czasie rzeczywistym.
Laparoskopowa radykalna prostatektomia
W laparoskopowej radykalnej prostatektomii chirurg wprowadza laparoskop przez małe nacięcie w brzuchu. Kamera wyświetla na ekranie powiększony, wysokiej rozdzielczości obraz obszaru operowanego. Wykorzystując wyświetlany obraz jako wskazówkę, chirurg usuwa gruczoł krokowy, pęcherzyki nasienne i węzły chłonne za pomocą specjalistycznych narzędzi chirurgicznych.
Salvage Radical Prostatectomy
Niektórzy mężczyźni ze zlokalizowanym rakiem gruczołu krokowego wybierają radioterapię jako leczenie początkowe. Jednak rosnące stężenie PSA i dodatni wynik biopsji prostaty po radioterapii mogą wskazywać, że rak nie został całkowicie usunięty lub że powrócił.
Nasi chirurdzy mają największe na świecie doświadczenie w wykonywaniu procedury zwanej zbawienną radykalną prostatektomią, którą przeprowadzamy po radioterapii. Zabieg ten niszczy chorobę u znacznego odsetka mężczyzn, u których rak jest ograniczony do gruczołu krokowego lub tkanek bezpośrednio go otaczających, i wykazano, że eliminuje raka gruczołu krokowego na dziesięć lat lub dłużej.
Zbawcza radykalna prostatektomia może być trudniejsza do wykonania niż radykalna prostatektomia wykonywana w momencie pierwszego rozpoznania raka, przed zastosowaniem radioterapii. Wynika to z wpływu promieniowania na gruczoł krokowy. Wiele szpitali nie oferuje tej procedury ze względu na liczne trudności techniczne.