Prostatomia rádica é uma cirurgia para remover a glândula prostática.
Nesta operação, os nossos cirurgiões removem toda a próstata, algum tecido que envolve a glândula, e as vesículas seminais (pequenas glândulas que ajudam a produzir o sémen). Em alguns casos, também removemos um número de linfonodos próximos ao mesmo tempo.
Um aspecto crítico da cirurgia é a nossa capacidade de adaptação às características individuais do câncer de cada paciente. O tamanho único não se ajusta a todos: Isto significa que o mesmo procedimento não é apropriado para cada paciente.
A localização, tamanho e outras características do seu câncer serão considerados para projetar uma operação que seja apropriada para o seu tumor individual. Se você escolher a cirurgia, faremos uma revisão completa do material da biópsia e da ressonância magnética para que possamos entender melhor a probabilidade de que o seu câncer esteja contido dentro da próstata. Nossos cirurgiões trabalham com nossos colegas de patologia e radiologia para oferecer uma abordagem mais personalizada ao tratamento.
Inspeccionar os gânglios linfáticos pode ser um passo importante. Ajuda-nos a determinar se o seu câncer se espalhou para além da próstata e se você deve considerar a radioterapia ou a terapia sistêmica (como a quimioterapia, terapia hormonal, terapia biológica ou imunoterapia) após a cirurgia.
A cirurgia para remover a próstata pode ser uma opção para você se:
- Você é recém-diagnosticado com câncer de próstata localizado em estágio inicial; a vigilância ativa não é uma abordagem apropriada para você; e você tem uma longa expectativa de vida. Para homens nesta situação, a prostatectomia radical sozinha pode muitas vezes eliminar o câncer.
- Você tem um nível crescente de antígeno prostático específico (PSA) após o tratamento inicial com terapia focal, indicando que o câncer não foi completamente eliminado.
- Você tem um tumor mais avançado que poderia ser removido com segurança com cirurgia. Nesta situação, frequentemente combinamos a cirurgia para remover a próstata com outros tratamentos.
Se o seu câncer retornar após ter recebido radioterapia, você pode se submeter a um tipo de cirurgia chamada prostatectomia radical salvadora.
A próstata está rodeada de nervos e estruturas que são importantes para a sua capacidade de ter uma função urinária e sexual normal. Tomamos extremo cuidado para minimizar lesões que podem levar a efeitos secundários, tais como incontinência (a incapacidade de retenção na urina) e disfunção eréctil. Saiba mais sobre como os especialistas em MSK ajudam a minimizar os efeitos secundários da cirurgia do cancro da próstata e podem ajudá-lo a lidar com eles.
A boa notícia é que, ao longo das últimas décadas, os aperfeiçoamentos técnicos reduziram drasticamente o número de complicações com esta cirurgia. Por exemplo, desenvolvemos técnicas para incorporar os resultados dos testes de imagem em nosso planejamento cirúrgico, permitindo-nos evitar ferir estruturas importantes, minimizar o risco de incontinência e maximizar a chance de manter a função sexual.
Embora os resultados para pacientes individuais variem, estudos têm mostrado que cirurgiões que realizam regularmente prostatectomias radicais têm, em média, menos complicações do que aqueles que realizam essas cirurgias com menos frequência. Nossos cirurgiões estão entre os mais experientes do país na realização de operações de próstata, e estamos continuamente trabalhando para melhorar a segurança e eficácia dos procedimentos através de nossos ensaios clínicos.
A Abordagem da Prostatectomia Radical daMSK
Nossa equipe de cirurgia de próstata inclui especialistas em diversas técnicas, incluindo cirurgia assistida por robôs, cirurgia aberta e cirurgia laparoscópica. Independentemente da abordagem cirúrgica escolhida, o nosso objectivo é remover completamente o seu cancro e preservar a função urinária e sexual normal.
Com todas as abordagens cirúrgicas, desenvolvemos e utilizamos técnicas inovadoras para preservar os pequenos nervos e vasos sanguíneos ligados à próstata que ajudam a controlar as erecções. Estes e outros avanços tornaram algumas das complicações da cirurgia do câncer de próstata menos comuns e mais manejáveis e podem poupar os nervos de danos. Trabalharemos em estreita colaboração consigo e com a sua equipa médica para gerir quaisquer efeitos secundários a curto ou longo prazo que possa sofrer.
Ultimamente, ajudará a determinar qual a abordagem do seu cirurgião.
Opções cirúrgicas minimamente invasivas
Em procedimentos cirúrgicos minimamente invasivos, fazemos várias pequenas incisões no seu abdómen. Em seguida, inserimos uma pequena câmara telescópica iluminada chamada laparoscópio, juntamente com instrumentos cirúrgicos especialmente concebidos que o cirurgião utiliza para realizar a operação.
Quando você tem uma cirurgia minimamente invasiva, é provável que você tenha menos desconforto após o procedimento e mais probabilidade de recuperar mais rapidamente do que com uma cirurgia aberta tradicional, na qual as incisões são maiores e mais extensas. Muitos homens que têm suas próteses removidas em uma operação minimamente invasiva são capazes de retornar para casa no dia seguinte.
Nós oferecemos dois tipos de cirurgia minimamente invasiva.
Prostatomia laparoscópica assistida por robô
Muitos dos nossos cirurgiões realizam a prostatectomia laparoscópica assistida por robô. Esta ferramenta sofisticada oferece uma precisão muito mais fina do que qualquer outra técnica cirúrgica.
Utilizando um dispositivo chamado Sistema Cirúrgico da Vinci®, um cirurgião realiza a operação sentado numa consola que possui uma tela de visualização, bem como controles de mãos, dedos e pés. A tela projeta uma imagem tridimensional, ampliada em dez vezes, da próstata e da área circundante. Isto permite que o cirurgião veja o local da cirurgia com grande detalhe. O robô traduz então os movimentos da mão, pulso e dedos do cirurgião em movimentos em tempo real dos instrumentos no interior do paciente.
Prostatomia radical laparoscópica
Na prostatectomia radical laparoscópica, um cirurgião insere um laparoscópio através de uma pequena incisão no abdómen. A câmara projecta uma imagem ampliada, de alta definição, da área cirúrgica num ecrã. Usando a imagem projetada como guia, o cirurgião remove a próstata, vesículas seminais e linfonodos com instrumentos cirúrgicos especializados.
Salvage Radical Prostatectomy
Alguns homens com câncer de próstata localizado escolhem a radioterapia para o seu tratamento inicial. No entanto, um nível crescente de PSA e uma biopsia prostática positiva após a radioterapia podem indicar que o seu câncer não foi completamente eliminado ou que voltou.
Nossos cirurgiões são os mais experientes do mundo na realização de um procedimento chamado prostatectomia radical de resgate, que fazemos após a radioterapia. Este procedimento destrói a doença numa elevada proporção de homens quando o câncer está confinado à próstata ou aos tecidos que a rodeiam imediatamente, e demonstrou eliminar o câncer de próstata durante dez anos ou mais.
Salvage radical prostatectomy can be more difficult to perform than a radical prostatectomy that is done when the cancer is first diagnosed, before radiation therapy has been given. Isto é devido aos efeitos da radiação sobre a glândula prostática. Muitos hospitais não oferecem este procedimento devido aos seus muitos desafios técnicos.