La prostatectomía radical es una cirugía para extirpar la glándula prostática.
En esta operación, nuestros cirujanos extirpan toda la próstata, parte del tejido que rodea la glándula y las vesículas seminales (pequeñas glándulas que ayudan a producir el semen). En algunos casos, también extirpamos varios ganglios linfáticos cercanos al mismo tiempo.
Un aspecto fundamental de la cirugía es nuestra capacidad para adaptarnos a las características individuales del cáncer de cada paciente. No hay una talla única para todos: Esto significa que el mismo procedimiento no es apropiado para todos los pacientes.
La localización, el tamaño y otras características de su cáncer se tendrán en cuenta para diseñar una operación que sea apropiada para su tumor individual. Si opta por la cirugía, haremos una revisión exhaustiva del material de la biopsia y de las imágenes de la resonancia magnética para poder comprender mejor la probabilidad de que su cáncer esté contenido en la próstata. Nuestros cirujanos trabajan con nuestros colegas de patología y radiología para ofrecer un enfoque más personalizado del tratamiento.
La inspección de los ganglios linfáticos puede ser un paso importante. Nos ayuda a determinar si el cáncer se ha extendido más allá de la próstata y si debe considerar la radioterapia o la terapia sistémica (como la quimioterapia, la terapia hormonal, la terapia biológica o la inmunoterapia) después de la cirugía.
La cirugía para extirpar la próstata puede ser una opción para usted si:
- Se le ha diagnosticado recientemente un cáncer de próstata localizado en estadio temprano; la vigilancia activa no es un enfoque adecuado para usted; y tiene una larga esperanza de vida. Para los hombres en esta situación, la prostatectomía radical por sí sola a menudo puede eliminar el cáncer.
- Tiene un nivel de antígeno prostático específico (PSA) en aumento después del tratamiento inicial con terapia focal, lo que indica que el cáncer no se eliminó por completo.
- Tiene un tumor más avanzado que podría extirparse de forma segura con cirugía. En esta situación, a menudo combinamos la cirugía para extirpar la próstata con otros tratamientos.
Si el cáncer reaparece después de haber recibido radioterapia, puede someterse a un tipo de cirugía denominada prostatectomía radical de rescate.
La próstata está rodeada de nervios y estructuras que son importantes para su capacidad de tener una función urinaria y sexual normal. Tenemos un cuidado extremo para minimizar las lesiones que pueden provocar efectos secundarios, como la incontinencia (la incapacidad de retener la orina) y la disfunción eréctil. Obtenga más información sobre cómo los expertos del MSK ayudan a minimizar los efectos secundarios de la cirugía del cáncer de próstata y pueden ayudarle a controlarlos.
La buena noticia es que, en las últimas décadas, los refinamientos técnicos han reducido drásticamente el número de complicaciones de esta cirugía. Por ejemplo, hemos desarrollado técnicas para incorporar los resultados de las pruebas de imagen a nuestra planificación quirúrgica, lo que nos permite evitar la lesión de estructuras importantes, minimizar el riesgo de incontinencia y maximizar las posibilidades de mantener la función sexual.
Aunque los resultados de los pacientes individuales varían, los estudios han demostrado que los cirujanos que realizan regularmente prostatectomías radicales tienen menos complicaciones de media que los que realizan estas cirugías con menos frecuencia. Nuestros cirujanos se encuentran entre los más experimentados del país en la realización de operaciones de próstata, y trabajamos continuamente para mejorar la seguridad y la eficacia de los procedimientos a través de nuestros ensayos clínicos.
Enfoque del MSK sobre la prostatectomía radical
Nuestro equipo de cirugía de próstata incluye expertos en varias técnicas, como la cirugía asistida por robot, la cirugía abierta y la cirugía laparoscópica. Independientemente del enfoque quirúrgico que elija, nuestro objetivo es extirpar el cáncer por completo y preservar la función urinaria y sexual normal.
En todos los enfoques quirúrgicos, hemos desarrollado y utilizado técnicas innovadoras para preservar los pequeños nervios y vasos sanguíneos unidos a la próstata que ayudan a controlar las erecciones. Estos y otros avances han hecho que algunas de las complicaciones de la cirugía del cáncer de próstata sean menos frecuentes y más manejables y pueden evitar que los nervios sufran daños. Trabajaremos estrechamente con usted y su equipo médico para controlar cualquier efecto secundario a corto o largo plazo que pueda experimentar.
En última instancia, usted ayudará a determinar qué enfoque adopta su cirujano.
Opciones quirúrgicas mínimamente invasivas
En los procedimientos quirúrgicos mínimamente invasivos, realizamos varias incisiones pequeñas en su abdomen. A continuación, introducimos una diminuta cámara telescópica iluminada llamada laparoscopio, junto con instrumentos quirúrgicos especialmente diseñados que un cirujano utiliza para realizar la operación.
Cuando se somete a una cirugía mínimamente invasiva, es probable que tenga menos molestias después del procedimiento y que se recupere más rápidamente que con una cirugía abierta tradicional, en la que las incisiones son más grandes y extensas. Muchos hombres a los que se les extirpa la próstata en una operación mínimamente invasiva pueden volver a casa al día siguiente.
Ofrecemos dos tipos de cirugía mínimamente invasiva.
Postatectomía laparoscópica asistida por robot
Muchos de nuestros cirujanos realizan una prostatectomía laparoscópica asistida por robot. Esta sofisticada herramienta ofrece una precisión mucho más fina que cualquier otra técnica quirúrgica.
Utilizando un dispositivo llamado Sistema Quirúrgico da Vinci®, un cirujano realiza la operación sentado en una consola que tiene una pantalla de visualización, así como controles de mano, dedo y pie. La pantalla proyecta una imagen tridimensional, ampliada diez veces, de la próstata y la zona circundante. Esto permite al cirujano ver la zona quirúrgica con gran detalle. A continuación, el robot traduce los movimientos de la mano, la muñeca y los dedos del cirujano en movimientos en tiempo real de los instrumentos dentro del paciente.
Postatectomía radical laparoscópica
En la prostatectomía radical laparoscópica, un cirujano introduce un laparoscopio a través de una pequeña incisión en el abdomen. La cámara proyecta una imagen ampliada y de alta definición de la zona quirúrgica en una pantalla. Utilizando la imagen proyectada como guía, el cirujano extirpa la próstata, las vesículas seminales y los ganglios linfáticos con instrumentos quirúrgicos especializados.
Postatectomía radical salvadora
Algunos hombres con cáncer de próstata localizado eligen la radioterapia como tratamiento inicial. Sin embargo, un aumento del nivel de PSA y una biopsia de próstata positiva después de la radioterapia pueden indicar que el cáncer no se ha eliminado por completo o que ha reaparecido.
Nuestros cirujanos son los más experimentados del mundo en la realización de un procedimiento denominado prostatectomía radical de rescate, que realizamos después de la radioterapia. Este procedimiento destruye la enfermedad en una elevada proporción de hombres cuando el cáncer se limita a la próstata o a los tejidos que la rodean inmediatamente, y se ha demostrado que elimina el cáncer de próstata durante diez años o más.
La prostatectomía radical de rescate puede ser más difícil de realizar que una prostatectomía radical que se hace cuando se diagnostica el cáncer por primera vez, antes de que se haya administrado la radioterapia. Esto se debe a los efectos de la radiación en la glándula prostática. Muchos hospitales no ofrecen este procedimiento debido a sus numerosas dificultades técnicas.