Prostatectomia radicală este o intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea glandei prostatei.
În această operație, chirurgii noștri îndepărtează întreaga prostată, o parte din țesutul care înconjoară glanda și veziculele seminale (glandele mici care ajută la producerea spermei). În unele cazuri, îndepărtăm în același timp și o serie de ganglioni limfatici din apropiere.
Un aspect critic al operației este capacitatea noastră de a ne adapta la caracteristicile individuale ale cancerului fiecărui pacient. O mărime unică nu se potrivește tuturor: Acest lucru înseamnă că exact aceeași procedură nu este potrivită pentru fiecare pacient.
Localizarea, dimensiunea și alte caracteristici ale cancerului dvs. vor fi luate în considerare pentru a concepe o operație care este potrivită pentru tumora dvs. individuală. Dacă alegeți intervenția chirurgicală, vom face o analiză amănunțită a materialului de biopsie și a imagisticii RMN, astfel încât să putem înțelege mai bine probabilitatea ca cancerul dvs. să fie conținut în interiorul prostatei. Chirurgii noștri colaborează cu colegii noștri de la patologie și radiologie pentru a oferi o abordare mai personalizată a tratamentului.
Inspectarea ganglionilor limfatici poate fi un pas important. Aceasta ne ajută să determinăm dacă cancerul dvs. s-a răspândit dincolo de prostată și dacă ar trebui să luați în considerare radioterapia sau terapia sistemică (cum ar fi chimioterapia, terapia hormonală, terapia biologică sau imunoterapia) după operație.
Operația de extirpare a prostatei poate fi o opțiune pentru dvs. dacă:
- Sunteți diagnosticat recent cu cancer de prostată localizat, în stadiu incipient; supravegherea activă nu este o abordare adecvată pentru dvs. și aveți o speranță de viață lungă. Pentru bărbații aflați în această situație, prostatectomia radicală singură poate elimina adesea cancerul.
- Aveți un nivel în creștere al antigenului prostatic specific (PSA) după tratamentul inițial cu terapie focală, ceea ce indică faptul că cancerul nu a fost eliminat complet.
- Aveți o tumoare mai avansată care ar putea fi îndepărtată în siguranță prin intervenție chirurgicală. În această situație, deseori combinăm intervenția chirurgicală pentru îndepărtarea prostatei cu alte tratamente.
Dacă cancerul revine după ce ați primit radioterapie, puteți fi supus unui tip de intervenție chirurgicală numită prostatectomie radicală de salvare.
Prostata este înconjurată de nervi și structuri care sunt importante pentru capacitatea dumneavoastră de a avea o funcție urinară și sexuală normală. Avem o grijă extremă pentru a minimiza leziunile care pot duce la efecte secundare, cum ar fi incontinența (incapacitatea de a reține urina) și disfuncția erectilă. Aflați mai multe despre modul în care experții de la MSK ajută la minimizarea efectelor secundare ale operației de cancer de prostată și vă pot ajuta să le gestionați.
Veștile bune sunt că, în ultimele câteva decenii, perfecționările tehnice au redus dramatic numărul de complicații ale acestei operații. De exemplu, am dezvoltat tehnici pentru a încorpora rezultatele testelor imagistice în planificarea noastră chirurgicală, ceea ce ne permite să evităm rănirea unor structuri importante, să minimizăm riscul de incontinență și să maximizăm șansele de a menține funcția sexuală.
Deși rezultatele pentru fiecare pacient în parte variază, studiile au arătat că chirurgii care efectuează în mod regulat prostatectomii radicale au în medie mai puține complicații decât cei care fac aceste operații mai rar. Chirurgii noștri se numără printre cei mai experimentați din țară în efectuarea operațiilor de prostată și lucrăm în permanență pentru a îmbunătăți siguranța și eficiența procedurilor prin intermediul studiilor noastre clinice.
Abordarea MSK la prostatectomia radicală
Echipa noastră de chirurgie de prostată include experți în mai multe tehnici, inclusiv chirurgia asistată de robot, chirurgia deschisă și chirurgia laparoscopică. Indiferent de abordarea chirurgicală pe care o alegeți, scopul nostru este de a vă îndepărta complet cancerul și de a păstra funcția urinară și sexuală normală.
Cu toate abordările chirurgicale, am dezvoltat și folosim tehnici inovatoare pentru a păstra micii nervi și vasele de sânge atașate de prostată care ajută la controlul erecțiilor. Aceste și alte progrese au făcut ca unele dintre complicațiile intervenției chirurgicale pentru cancerul de prostată să fie mai puțin frecvente și mai ușor de gestionat și pot scuti nervii de leziuni. Vom lucra îndeaproape cu dvs. și cu echipa dvs. medicală pentru a gestiona orice efecte secundare pe termen scurt sau lung pe care le puteți experimenta.
În cele din urmă, veți contribui la determinarea abordării pe care o va adopta chirurgul dvs.
Opțiuni chirurgicale minim invazive
În cadrul procedurilor chirurgicale minim invazive, facem mai multe incizii mici în abdomenul dvs. Apoi introducem o cameră telescopică mică, luminată, numită laparoscop, împreună cu instrumente chirurgicale special concepute, pe care un chirurg le folosește pentru a efectua operația.
Când vă supuneți unei intervenții chirurgicale minim invazive, este probabil să aveți mai puțin disconfort după procedură și este mai probabil să vă recuperați mai repede decât în cazul unei intervenții chirurgicale deschise tradiționale, în care inciziile sunt mai mari și mai extinse. Mulți bărbați cărora li se îndepărtează prostata printr-o operație minim invazivă se pot întoarce acasă a doua zi.
Oferim două tipuri de chirurgie minim invazivă.
Prostatectomie laparoscopică asistată de robot
Mulți dintre chirurgii noștri efectuează prostatectomie laparoscopică asistată de robot. Acest instrument sofisticat oferă o precizie mult mai fină decât orice altă tehnică chirurgicală.
Utilizând un dispozitiv numit da Vinci® Surgical System, chirurgul efectuează operația în timp ce stă așezat la o consolă care are un ecran de vizualizare, precum și comenzi pentru mâini, degete și picioare. Ecranul proiectează o imagine tridimensională, mărită de zece ori, a prostatei și a zonei înconjurătoare. Acest lucru îi permite chirurgului să vizualizeze locul operației în mare detaliu. Robotul traduce apoi mișcările mâinii, încheieturii mâinii și degetelor chirurgului în mișcări în timp real ale instrumentelor din interiorul pacientului.
Prostatectomie radicală laparoscopică
În cadrul prostatectomiei radicale laparoscopice, un chirurg introduce un laparoscop printr-o mică incizie în abdomen. Camera proiectează pe un ecran o imagine mărită, de înaltă definiție, a zonei chirurgicale. Folosind imaginea proiectată ca ghid, chirurgul îndepărtează prostata, veziculele seminale și ganglionii limfatici cu instrumente chirurgicale specializate.
Prostatectomie radicală de salvare
Câțiva bărbați cu cancer de prostată localizat aleg radioterapia pentru tratamentul inițial. Cu toate acestea, un nivel de PSA în creștere și o biopsie de prostată pozitivă după radioterapie pot indica faptul că cancerul dumneavoastră nu a fost eliminat complet sau că a revenit.
Cirurgii noștri sunt cei mai experimentați din lume în efectuarea unei proceduri numite prostatectomie radicală de salvare, pe care o facem după radioterapie. Această procedură distruge boala la o proporție mare de bărbați atunci când cancerul este limitat la prostată sau la țesuturile care o înconjoară imediat și s-a demonstrat că elimină cancerul de prostată timp de zece ani sau mai mult.
Prostatectomia radicală de salvare poate fi mai dificil de realizat decât o prostatectomie radicală care se face atunci când cancerul este diagnosticat pentru prima dată, înainte de a fi administrată radioterapia. Acest lucru se datorează efectelor radiațiilor asupra prostatei. Multe spitale nu oferă această procedură din cauza numeroaselor sale provocări tehnice.