En undersøgelse viser, at for mange mennesker er mindre mere, når det kommer til D-vitamin.
Der er ingen tvivl om, at D-vitamin kan hjælpe med at opbygge stærke knogler. Men der kan være et sweet spot, når det kommer til hvor meget.
En undersøgelse, der blev offentliggjort i JAMA 27. august, viste, at sammenlignet med personer, der indtog moderate mængder D-vitamin, kunne voksne, der indtog store mængder dagligt, ikke kun ikke se yderligere gevinster i knogletæthed, men i nogle tilfælde endte det værre.
“Folk antager ofte, at hvis noget er godt, er mere bedre,” siger Dr. JoAnn E. Manson, Michael and Lee Bell Professor of Women’s Health ved Harvard Medical School. “Det er generelt ikke tilfældet, og det gælder bestemt ikke for D-vitamin. Selv om der ikke er nogen tvivl om, at D-vitamin og calcium er afgørende for knoglesundheden, ser det ud til, at meget høje doser af D-vitamin ikke giver yderligere fordele for knoglesundheden og faktisk kan have en skadelig virkning.”
Test af højdosis D-vitamin
Forsker gav mere end 300 raske voksne daglige doser af 400 internationale enheder (IE), 4.000 IE eller 10.000 IE supplerende D-vitamin. Alle deltagere gennemgik knoglemineraltæthedstest, som er beregnet til at vurdere knoglesundheden, da undersøgelsen begyndte, og efter at de havde taget tilskuddene i tre år.
For at sætte disse doser i kontekst er 600 IE den anbefalede daglige mængde D-vitamin for voksne til og med 70 år; 800 IE anbefales til personer over 70 år; 4.000 IE anses for at være den øvre ende af det tolerable indtag; og 10.000 IE anses for at være en megadosis, der ligger langt ud over det, der typisk anbefales, siger dr. Manson.
“Sammenlignet med blot en beskeden dosis på 400 IU om dagen fandt undersøgelsen ingen forbedring af knogletætheden ved de højere doser og endda en antydning af, at der kan være en vis skade ved at reducere knogletætheden,” siger Dr. Manson. “Dette er blevet fundet i andre randomiserede forsøg med meget høje doser D-vitamin.”
Tå meget af det gode
Nogle faglige selskaber opfordrer folk til at tage så meget som 5.000 IU til 10.000 IU D-vitamin hver dag. Denne undersøgelse giver nye oplysninger, der måske kan få nogle til at genoverveje disse anbefalinger.
“Dette er yderligere bevis for, at høje doser ikke er tilrådelige,” siger Dr. Manson. “Med hensyn til knoglesundhed er det ikke gavnligt at øge mængden, når man først har nået et vist niveau af indtag.”
Der er også noget, der tyder på, at folk overdoserer D-vitamintilskud på egen hånd. Forskere, der kiggede på nationale undersøgelsesdata indsamlet fra 1999 til 2014, fandt en stigning på 2,8 % i antallet af personer, der indtager potentielt usikre mængder D-vitamin – dvs. mere end 4.000 IE om dagen, ifølge et forskningsbrev fra 2017 offentliggjort i JAMA. Og i samme periode steg antallet af personer, der tog 1.000 IE eller mere D-vitamin dagligt, med næsten 18 %.
Men mens de fleste mennesker bør holde sig til en moderat daglig dosis D-vitamin, har nogle mennesker brug for højere mængder, siger Dr. Manson. Disse omfatter personer med tilstande, der forhindrer kroppen i at absorbere næringsstoffer korrekt, såsom Crohns sygdom eller colitis ulcerosa og personer, der har gennemgået gastrisk bypass-operation. Men hos de fleste mennesker er høje doser unødvendige og potentielt skadelige.
Der kommer flere oplysninger om de potentielle virkninger af tilskud af D-vitamin
I begyndelsen af 2000 begyndte forskningen i D-vitaminets rolle i forhold til andre forhold end knoglesundhed at vokse hurtigt, og folk begyndte at tage D-vitamintilskud i håb om at afværge alt fra hjertesygdomme til kræft. Videnskaben er endelig ved at indhente det.
Harvard Medical School-professor Dr. JoAnn E. Manson er leder af den igangværende Vitamin D and Omega-3 Trial (VITAL), en stor undersøgelse (mere end 25.000 deltagere i hele landet), der undersøger, om tilskud af D-vitamin og omega-3 kan mindske risikoen for kræft, hjerte-kar-sygdomme og andre sygdomme. Hun siger, at selv om der er stærk støtte til D-vitaminets rolle for knoglesundheden og voksende beviser for, at det kan reducere kræftrelaterede dødsfald, er beviserne for, at det forebygger tilstande, der ikke er relateret til knoglesundhed, endnu ikke entydige. “Forskningen om tilskud af D-vitamin har været blandet, og især når det drejer sig om randomiserede kliniske forsøg, har det ikke vist klare fordele”, siger hun. Længerevarende opfølgning af VITAL og resultater fra andre igangværende forsøg kan give yderligere oplysninger om eventuelle forbindelser mellem D-vitamin og sygdomsforebyggelse.
Så vidt har Dr. Manson og hendes team offentliggjort to metaanalyser (som kombinerer data fra flere undersøgelser) af randomiserede forsøg med D-vitamin. Dette kan betyde, at D-vitamin kan gøre tumorer mindre aggressive, mindre invasive eller mindre tilbøjelige til at metastasere, siger hun. Fordelene viste sig, efter at folk havde deltaget i forsøget i mindst et år.
Men når det gjaldt hjertesygdomme, synes D-vitamintilskud at falde til kort. En metaanalyse, som Dr. Manson og hendes hold offentliggjorde i juni i JAMA Cardiology, viste ingen fordele ved D-vitamintilskud til forebyggelse af hjerteanfald eller slagtilfælde.
I de kommende måneder forventes flere resultater fra VITAL at vise, om D-vitamin spiller en rolle i beskyttelsen af kognitive funktioner, afværge sygdomme som depression, hjertesvigt og diabetes og reducere hyppigheden af infektioner.
Det vigtige budskab
Når det kommer til D-vitamin, er der nogle enkle strategier, du bør følge for at beskytte dine knogler.
Hold dig til moderate mængder. “Det er rimeligt at tage en lille eller moderat mængde D-vitamin, f.eks. 1.000 IE om dagen, hvis du er bekymret for, om du får nok,” siger Dr. Manson. Kosttilskud er bedst for personer, der har tendens til at få lidt D-vitamin i deres kost.
Gode fødevarekilder omfatter fede fisk, såsom laks, tun og sardiner, berigede mejeriprodukter, herunder mælk, ost og yoghurt, og kornprodukter.
Personer, der tilbringer meget lidt tid udendørs i solen, kan også ønske at tage et tilskud. D-vitamin har fået tilnavnet “solskinsvitaminet”, fordi kroppen producerer det efter eksponering for solen. Din hud er mindre i stand til at producere D-vitamin, efterhånden som du bliver ældre. Personer over 65 år producerer kun en fjerdedel så meget D-vitamin, som de gjorde i 20’erne.
Samtal med din læge om unikke risici. Store doser D-vitamin (f.eks. mere end 4.000 IE om dagen) bør kun tages efter råd fra din læge.
Det kan i sjældne tilfælde være giftigt at tage for meget D-vitamin i tilskud. Det kan føre til hypercalcæmi, en tilstand, hvor der ophobes for meget calcium i blodet. Dette kan medføre, at der dannes aflejringer i arterier eller blødt væv. Det kan også disponere dig for smertefulde nyresten, som er små, småstenagtige masser, der dannes, når høje niveauer af mineraler i urinen begynder at krystallisere i nyrerne.
Vælg mad frem for piller. Hvis det er muligt, er det bedre at få dit D-vitamin fra fødevarekilder frem for kosttilskud. Hvis du vil finde en god kilde, kan du tjekke næringsdeklarationerne på de emballerede fødevarer for at se, hvor meget D-vitamin de indeholder.
Billede: CharlieAJA/Getty Images
Disclaimer:
Som en service til vores læsere giver Harvard Health Publishing adgang til vores bibliotek med arkiveret indhold. Bemærk venligst datoen for sidste gennemgang eller opdatering på alle artikler. Intet indhold på dette websted, uanset dato, bør nogensinde bruges som erstatning for direkte medicinsk rådgivning fra din læge eller anden kvalificeret kliniker.