Con el constante flujo de noticias que salen últimamente es un reto mantenerse al día – ¡muchos de nosotros sentimos que la cabeza nos da vueltas por toda la información! Un tema que sigue apareciendo es el TAC torácico.
La información sobre el uso del TAC torácico durante la actual emergencia de salud pública sigue variando. El Colegio Americano de Radiología (ACR) no recomienda el uso de la TC para el cribado inicial o como prueba para diagnosticar la COVID-19 debido a que «una TC de tórax normal no significa que una persona no tenga la infección por COVID-19 – y una TC anormal no es específica para el diagnóstico de la COVID-19.»
Eso no quiere decir que la TC no tenga un lugar en el tratamiento de los pacientes con COVID-19. El ACR recomienda que la TC se reserve para su uso en pacientes «con indicaciones clínicas específicas para la TC» y los investigadores en Italia han encontrado valor en el uso de la TC para ayudar a predecir los resultados de los pacientes con neumonía por COVID-19.
Independientemente de cómo siga evolucionando esta situación, sigue siendo importante asegurarse de que cualquier servicio de TC proporcionado siga siendo codificado y facturado adecuadamente.
Tomografía computarizada de tórax – Un repaso rápido
71250 Tomografía computarizada de tórax; sin material de contraste
71260 Tomografía computarizada de tórax; con material(es) de contraste
71270 Tomografía computarizada de tórax; sin material de contraste, seguida de material(es) de contraste y otras secciones
Ya sea que se describa como TC de tórax, TC del tórax o TC del tórax, todas están definidas por los códigos 71250-71270. Estas exploraciones pueden solicitarse para evaluar zonas anormales o sospechosas de serlo de los pulmones, la pleura, la pared torácica, el mediastino o para detectar una embolia pulmonar. Los estudios dinámicos no se cobran de forma diferente a los procedimientos típicos.
El error más común que vemos con el uso de estos códigos, como con muchos códigos de TC, es la desagregación. La desagregación se refiere a la imputación de varios códigos CPT cuando existe una única opción más amplia. Según el NCCI Policy Manual for Medicare Services, Capítulo IX, Sección A: «Un médico no debe reportar múltiples códigos HCPCS/CPT si existe un único código HCPCS que describe los servicios. Este tipo de desagregación es una codificación incorrecta».
En el caso de las tomografías computarizadas, los códigos específicos del sitio para sin, con y sin seguido de con contraste no deben ser reportados juntos cuando se realizan en el mismo encuentro. Esto caería en el territorio de la desagregación. Por ejemplo, en el caso de los códigos de TC de tórax mencionados anteriormente, esto supondría informar de los códigos 71250 y 71260 en lugar del 71270, o de los códigos 71260 y 71270 juntos.
Documentación de las mejores prácticas
Para garantizar que se asignan los códigos adecuados a las exploraciones de TC, cada informe debe indicar lo que se ha visualizado y, lo que es más importante, cómo se ha visualizado. Hay cinco elementos clave que deben incluirse en cada informe:
1. ¿De qué estudio se trata? (es decir, TC, ATC)
2. ¿Qué zona anatómica se estudió?
3. ¿Cómo se obtuvo la imagen? ¿Sin contraste, con contraste o sin y con contraste?
4. ¿Qué tipo de contraste se utilizó?
5. ¿Qué cantidad de contraste se administró y, preferiblemente, qué cantidad se desechó?
Ejemplo de caso
CT PECHO CON CONTRASTE
Indicación clínica: Exploración pulmonar anormal.
Técnica: Se realizó una TC helicoidal volumétrica de baja dosis del tórax en el VCT de 64 cortes de GE con reducción de dosis ASIR. Se inyectaron 50 cc de contraste no iónico Isovue 370 sin reacción adversa.
Hallazgos:
Pulmones y pleura: Hay un enfisema moderado centrilobular y paraseptal. Hay cicatrización biapical. La broquiectasia con áreas de impactación mucoide es similar a la anterior. Hay opacidades nodulares dispersas por ambos pulmones, muchas de las cuales son estables y probablemente reflejan áreas de impactación mucoide. Algunas opacidades aparecen aumentadas bilateralmente. No hay derrame pleural ni neumotórax.
Mediastino: El tamaño general del corazón está dentro de los límites normales, aunque la aurícula y el ventrículo derechos son ligeramente prominentes. La aorta torácica presenta una aterosclerosis moderada. Las arterias pulmonares centrales son ligeramente prominentes, y la arteria pulmonar izquierda mide el mismo calibre que la aorta descendente, lo que sugiere hipertensión pulmonar. No hay adenopatías sospechosas en el tórax.
Huesos y tejidos blandos: No hay anomalías óseas agudas. Enfermedad discal degenerativa leve en la columna torácica.
Impresión: Enfisema con bronquiectasias e impacto mucoide. Nódulos pulmonares bilaterales, algunos de los cuales aparecen aumentados. No se observa lesión dominante y se recomienda un seguimiento continuado.
Código CPT: 71260
Evite errores comunes de codificación de TC/RM
Se realiza con frecuencia, se codifica con frecuencia y, sin embargo, existen numerosas áreas problemáticas con la codificación y facturación de los servicios de TC/RM. ¿Qué se puede facturar por separado para los estudios combinados (es decir, TC/TAC, RM/ARM) realizados en el mismo encuentro? ¿Qué debe documentarse para codificar una ATC? ¿Están los cargos plenamente respaldados en la documentación? A través de escenarios que ilustran las áreas problemáticas y las mejores prácticas, este webcast presentado por Jeff Majchrzak le permitirá evitar los errores más comunes. MÁS INFORMACIÓN