Radikaali eturauhasen poistoleikkaus on leikkaus, jossa eturauhanen poistetaan.
Tässä leikkauksessa kirurgimme poistavat koko eturauhasen, osan rauhasta ympäröivästä kudoksesta ja siemennesteen rakkulat (pienet rauhaset, jotka auttavat tuottamaan siemennestettä). Joissakin tapauksissa poistamme samalla kertaa myös useita läheisiä imusolmukkeita.
Kriittinen osa leikkausta on kykymme räätälöidä kunkin potilaan syövän yksilölliset piirteet. Yksi koko ei sovi kaikille: Tämä tarkoittaa, että täsmälleen sama toimenpide ei sovi jokaiselle potilaalle.
Syöpäkasvaimesi sijainti, koko ja muut ominaisuudet otetaan huomioon, jotta voidaan suunnitella leikkaus, joka sopii yksilölliselle kasvaimellesi. Jos valitset leikkauksen, tarkastelemme biopsiamateriaalin ja magneettikuvauksen perusteellisesti, jotta voimme paremmin ymmärtää, kuinka todennäköisesti syöpäsi on eturauhasen sisällä. Kirurgimme työskentelevät patologian ja radiologian kollegojemme kanssa tarjotakseen yksilöllisemmän lähestymistavan hoitoon.
Imusolmukkeiden tutkiminen voi olla tärkeä vaihe. Se auttaa meitä määrittämään, onko syöpäsi levinnyt eturauhasen ulkopuolelle ja pitäisikö sinun harkita sädehoitoa tai systeemistä hoitoa (kuten kemoterapiaa, hormonihoitoa, biologista hoitoa tai immunoterapiaa) leikkauksen jälkeen.
Vaihtoehtona eturauhasen poistoleikkaus voi olla sinulle, jos:
- Sinulla on hiljattain diagnosoitu varhaisvaiheen paikallinen eturauhassyöpä; aktiivinen seuranta ei ole sinulle sopiva lähestymistapa; ja elinajanodotteesi on pitkä. Tässä tilanteessa olevilla miehillä pelkkä radikaali eturauhasen poistoleikkaus voi usein poistaa syövän.
- Sinulla on eturauhaspesifisen antigeenin (PSA) pitoisuus noussut fokaalisen hoidon alkuvaiheen jälkeen, mikä viittaa siihen, että syöpää ei ole täysin poistettu.
- Sinulla on pidemmälle edennyt kasvain, joka voitaisiin turvallisesti poistaa leikkauksella. Tässä tilanteessa eturauhasen poistoleikkaus yhdistetään usein muihin hoitoihin.
Jos syöpäsi uusiutuu sädehoidon jälkeen, sinulle voidaan tehdä leikkaustyyppi, jota kutsutaan pelastavaksi radikaaliksi eturauhasen poistoleikkaukseksi.
Eteläauhasen ympärillä kulkee hermoja ja rakenteita, jotka ovat tärkeitä kyvyllesi normaaliin virtsaneritykseen ja seksuaaliseen toimintaan. Pidämme erittäin tarkasti huolta siitä, että minimoimme vammat, jotka voivat aiheuttaa haittavaikutuksia, kuten inkontinenssia (kyvyttömyyttä pidättää virtsaa) ja erektiohäiriöitä. Lue lisää siitä, miten MSK:n asiantuntijat auttavat minimoimaan eturauhassyöpäleikkauksen sivuvaikutuksia ja voivat auttaa sinua niiden hallinnassa.
Hyvä uutinen on se, että viime vuosikymmeninä tekniset parannukset ovat vähentäneet huomattavasti tämän leikkauksen komplikaatioiden määrää. Olemme esimerkiksi kehittäneet tekniikoita, joiden avulla voimme sisällyttää kuvantamistutkimusten tulokset leikkaussuunnitteluun, jolloin voimme välttää tärkeiden rakenteiden loukkaantumisen, minimoida inkontinenssiriskin ja maksimoida seksuaalisen toimintakyvyn säilyttämisen mahdollisuuden.
Vaikka yksittäisten potilaiden tulokset vaihtelevat, tutkimukset ovat osoittaneet, että säännöllisesti radikaaleja eturauhasen poistoleikkauksia tekevillä kirurgeilla on keskimäärin vähemmän komplikaatioita kuin niillä, jotka tekevät näitä leikkauksia harvemmin. Kirurgimme kuuluvat maan kokeneimpiin eturauhasleikkausten tekijöihin, ja pyrimme jatkuvasti parantamaan toimenpiteiden turvallisuutta ja tehokkuutta kliinisten tutkimustemme avulla.
MSK:n lähestymistapa radikaaliin eturauhasen poistoleikkaukseen
Eturauhasleikkaustiimiimme kuuluu useiden tekniikoiden asiantuntijoita, mukaan lukien robottiavusteinen leikkaus, avoleikkaus ja laparoskooppinen leikkaus. Riippumatta siitä, minkä kirurgisen lähestymistavan valitset, tavoitteenamme on poistaa syöpäsi kokonaan ja säilyttää normaali virtsaaminen ja seksuaalinen toiminta.
Kaikkien kirurgisten lähestymistapojen yhteydessä olemme kehittäneet ja käytämme innovatiivisia tekniikoita eturauhaseen kiinnittyneiden pienten hermojen ja verisuonten säilyttämiseksi, jotka auttavat ohjaamaan erektiota. Nämä ja muut edistysaskeleet ovat tehneet joistakin eturauhassyöpäleikkauksen komplikaatioista harvinaisempia ja helpommin hallittavia, ja ne voivat säästää hermoja vaurioilta. Teemme tiivistä yhteistyötä sinun ja hoitotiimisi kanssa mahdollisten lyhyt- tai pitkäaikaisten haittavaikutusten hallitsemiseksi.
Viime kädessä sinä autat määrittelemään, minkälaisen lähestymistavan kirurgisi valitsee.
Minimaalisesti invasiiviset leikkausvaihtoehdot
Minimaalisesti invasiivisissa leikkaustoimenpiteissä teemme useita pieniä viiltoja vatsaan. Tämän jälkeen asetamme sisään pienen, valaistun teleskooppikameran, jota kutsutaan laparoskoopiksi, yhdessä erityisesti suunniteltujen kirurgisten instrumenttien kanssa, joita kirurgi käyttää leikkauksen suorittamiseen.
Kun sinulle tehdään minimaalisesti invasiivinen leikkaus, sinulla on todennäköisesti vähemmän epämukavuutta toimenpiteen jälkeen ja toivuisit todennäköisemmin nopeammin kuin perinteisessä avoleikkauksessa, jossa viillot ovat suurempia ja laajempia. Monet miehet, joiden eturauhanen poistetaan minimaalisesti invasiivisessa leikkauksessa, voivat palata kotiin jo seuraavana päivänä.
Tarjoamme kahdenlaisia minimaalisesti invasiivisia leikkauksia.
Robottiavusteinen laparoskooppinen eturauhasen poistoleikkaus
Monet kirurgimme suorittavat robottiavusteisen laparoskooppisen prostatektomian. Tämä hienostunut väline tarjoaa paljon hienompaa tarkkuutta kuin mikään muu leikkaustekniikka.
Käyttäen da Vinci® -kirurginen järjestelmä -nimistä laitetta kirurgi suorittaa leikkauksen istuen konsolin ääressä, jossa on näyttö sekä käsi-, sormi- ja jalkaohjaimet. Näytölle heijastetaan kymmenkertaisesti suurennettu kolmiulotteinen kuva eturauhasesta ja sitä ympäröivästä alueesta. Näin kirurgi voi tarkastella leikkausaluetta hyvin yksityiskohtaisesti. Tämän jälkeen robotti kääntää kirurgin käden, ranteen ja sormien liikkeet potilaan sisällä olevien instrumenttien reaaliaikaisiksi liikkeiksi.
Laparoskooppinen radikaali prostatektomia
Laparoskooppisessa radikaalisessa eturauhasen poistoleikkauksessa kirurgi asettaa laparoskoopin pienen leikkaushaavan läpi vatsaonteloon. Kamera heijastaa suurennetun, teräväpiirtokuvan leikkausalueesta näytölle. Projisoitua kuvaa apuna käyttäen kirurgi poistaa eturauhasen, siemennesteen ja imusolmukkeet erikoistuneilla kirurgisilla instrumenteilla.
Radikaalinen radikaalinen eturauhasen poistoleikkaus
Jotkut miehet, joilla on paikallinen eturauhassyöpä, valitsevat sädehoidon alkuhoidoksi. PSA-arvon nousu ja positiivinen eturauhasen koepala sädehoidon jälkeen voivat kuitenkin viitata siihen, että syöpääsi ei ole täysin poistettu tai että se on palannut.
Kirurgimme ovat maailman kokeneimpia suorittamaan toimenpidettä, jota kutsutaan pelastavaksi radikaaliksi eturauhasen poistoleikkaukseksi (salvage radical prostatectomy) ja jonka teemme sädehoidon jälkeen. Tämä toimenpide tuhoaa taudin suurella osalla miehistä, kun syöpä rajoittuu eturauhaseen tai sitä välittömästi ympäröiviin kudoksiin, ja sen on osoitettu poistavan eturauhassyövän kymmeneksi vuodeksi tai pidemmäksi ajaksi.
Salvage-radikaali eturauhasen poistoleikkaus voi olla vaikeampi suorittaa kuin radikaali eturauhasen poistoleikkaus, joka tehdään, kun syöpä todetaan ensimmäisen kerran ennen sädehoidon antamista. Tämä johtuu säteilyn vaikutuksista eturauhaseen. Monet sairaalat eivät tarjoa tätä toimenpidettä sen monien teknisten haasteiden vuoksi.