Az utóbbi időben folyamatosan érkező hírfrissítésekkel kihívás lépést tartani – sokan úgy érezzük, hogy a fejünk forog a sok információtól! Az egyik folyamatosan felbukkanó téma a mellkasi CT.
A jelenlegi közegészségügyi vészhelyzet során a mellkasi CT alkalmazásával kapcsolatos információk továbbra is változóak. Az Amerikai Radiológiai Kollégium (ACR) nem ajánlja a CT használatát kezdeti szűrésre vagy a COVID-19 diagnosztizálására szolgáló vizsgálatként, mivel “egy normális mellkasi CT nem jelenti azt, hogy egy személynek nincs COVID-19 fertőzése – és egy kóros CT nem specifikus a COVID-19 diagnózisára.”
Ez nem jelenti azt, hogy a CT-nek nincs helye a COVID-19-es betegek kezelésében. Az ACR azt ajánlja, hogy a CT-t csak olyan betegek esetében alkalmazzák, akiknek “speciális klinikai indikációi vannak a CT-re”, és olaszországi kutatók értéket találtak a CT használatában a COVID-19 tüdőgyulladásban szenvedő betegek kimenetelének előrejelzésében.
A helyzet alakulásától függetlenül továbbra is fontos biztosítani, hogy a CT-szolgáltatásokat továbbra is megfelelően kódolják és számlázzák.
CT mellkas CT – gyors áttekintés
71250 CT, mellkas; kontrasztanyag nélkül
71260 CT, mellkas; kontrasztanyag(ok)kal
71270 CT, mellkas; kontrasztanyag nélkül, majd kontrasztanyag(ok) és további szakaszok
Akár mellkas CT, mellkas CT vagy mellkas CT, mindegyik a 71250-71270 kódok alá tartozik. Ezeket a vizsgálatokat a tüdő, a mellhártya, a mellkasfal, a mediastinum kóros vagy feltételezett kóros területeinek értékelésére vagy tüdőembólia kimutatására lehet elrendelni. A dinamikus vizsgálatokat nem számlázzák másképp, mint a tipikus eljárásokat.
A leggyakoribb hiba, amit ezeknek a kódoknak a használata során látunk, mint sok CT-kód esetében, a szétválasztás. Az unbundling több CPT-kód felszámolására utal, amikor létezik egyetlen, szélesebb körű lehetőség is. Az NCCI Policy Manual for Medicare Services, IX. fejezet, A szakasz szerint: “Az orvos nem jelenthet több HCPCS/CPT-kódot, ha létezik egyetlen HCPCS-kód, amely leírja a szolgáltatást. Ez a fajta szétválasztás helytelen kódolás.”
A CT-vizsgálatok esetében a helyspecifikus kódokat a kontrasztanyag nélkül, a kontrasztanyaggal és a kontrasztanyag nélkül, majd kontrasztanyaggal együtt nem szabad együtt jelenteni, ha ugyanazon a találkozáson végzik. Ez a szétválasztás területére esne. Példaként a fenti mellkas CT kódok esetében ez a 71250 és 71260 jelentését jelentené a 71270 helyett, vagy a 71260 és 71270 együttes jelentését.
Best Practice Documentation
A CT-vizsgálatok megfelelő kód(ok) hozzárendelésének biztosítása érdekében minden jelentésnek tartalmaznia kell, hogy mit és – ami még fontosabb – hogyan képeztek le. Minden jelentésnek öt kulcsfontosságú elemet kell tartalmaznia:
1. Miről szól a vizsgálat? (pl. CT, CTA)
2. Milyen anatómiai területet vizsgáltak?
3. Hogyan történt a képalkotás? Kontrasztanyag nélkül, kontrasztanyaggal vagy kontrasztanyag nélkül és kontrasztanyaggal?
4. Milyen típusú kontrasztanyagot használtak?
5. Mennyi kontrasztanyagot adtak be, és lehetőleg mennyit dobtak el?
Eljárási példa
CT CHEST W/ CONTRAST
Klinikai indikáció:
Technika: A mellkas volumetrikus, alacsony dózisú helikális CT képalkotását a GE 64 szeletes VCT-jén végezték ASIR dóziscsökkentéssel. Nemkívánatos reakció nélkül 50 cm3 Isovue 370 nemionos kontrasztanyagot fecskendeztek be.
Leletek:
Tüdő és mellhártya: Mérsékelt centrilobularis és paraseptalis emphysema. Biapikális hegesedés van. A brochiectasis nyálkás impaction területekkel hasonló az előzőhöz. Mindkét tüdőben elszórtan csomós átlátszatlanságok vannak, amelyek közül sok stabil, és valószínűleg nyálkahártya-impaction területeit tükrözik. Néhány opacitás kétoldali megnövekedettnek tűnik. Nincs pleuralis folyadékgyülem vagy pneumothorax.
Mediastinum: A szív általános mérete a normális határokon belül van, bár a jobb pitvar és a jobb kamra enyhén kiemelkedik. A mellkasi aortán mérsékelt ateroszklerózis van. A központi tüdőartériák enyhén kiemelkedőek, a bal tüdőartéria kalibere megegyezik a leszálló aorta kaliberével, ami pulmonális hipertóniára utal. A mellkasban nincs gyanús adenopathia.
Csont és lágyrészek: Nincs akut csontos eltérés. Enyhe degeneratív porckorongbetegség a mellkasi gerincben.
Impresszió: Emphysema bronchiectasisszal és nyálkahártya-hatással. Kétoldali tüdőgümők, melyek közül néhány fokozottnak tűnik. Nem látható domináns elváltozás, és további követés ajánlott.
CPT kód: 71260
Kerüljük el a gyakori CT/MR-kódolási hibákat
A gyakran végzett, gyakran kódolt, mégis számos problémás terület létezik a CT/MR-szolgáltatások kódolásával és számlázásával kapcsolatban. Mi az, ami külön elszámolható az ugyanazon a találkozáson végzett kombinált vizsgálatok (pl. CT/CTA, MRI/MRA) esetében? Mit kell dokumentálni a CTA kódolásához? A dokumentáció teljes mértékben alátámasztja a díjakat? A Jeff Majchrzak által bemutatott webcast a problémás területeket és a legjobb gyakorlatokat szemléltető forgatókönyveken keresztül biztosítja, hogy elkerülje a gyakori hibákat. TUDJON MEG TÖBBET!