Een studie toont aan dat, voor veel mensen, minder meer is als het gaat om vitamine D.
Er bestaat geen twijfel over dat vitamine D kan helpen bij de opbouw van sterke botten. Maar er is misschien een ‘sweet spot’ als het gaat om hoeveel.
Een studie gepubliceerd in het nummer van 27 augustus van JAMA ontdekte dat, in vergelijking met mensen die gematigde hoeveelheden vitamine D innamen, volwassenen die dagelijks grote hoeveelheden innamen niet alleen geen extra winst in botdichtheid zagen, maar in sommige gevallen slechter af waren.
“Mensen gaan er vaak van uit dat als wat goed is, meer beter is,” zegt Dr. JoAnn E. Manson, de Michael en Lee Bell Professor of Women’s Health aan de Harvard Medical School. “Dit is over het algemeen niet het geval, en geldt zeker niet voor vitamine D. Hoewel er geen twijfel over bestaat dat vitamine D en calcium essentieel zijn voor de gezondheid van de botten, lijkt het erop dat zeer hoge doses vitamine D geen verdere voordelen bieden voor de gezondheid van de botten en eigenlijk een schadelijk effect kunnen hebben.”
Test met hoge doses vitamine D
Onderzoekers gaven meer dan 300 gezonde volwassenen dagelijkse doses van 400 internationale eenheden (IE), 4.000 IE, of 10.000 IE aanvullende vitamine D. Alle deelnemers ondergingen botmineraaldichtheidstests, die zijn ontworpen om de gezondheid van de botten te beoordelen, bij het begin van de studie en nadat ze de supplementen gedurende drie jaar hadden ingenomen.
Om deze doses in context te plaatsen: 600 IE is de aanbevolen dagelijkse hoeveelheid vitamine D voor volwassenen tot de leeftijd van 70; 800 IE wordt aanbevolen voor mensen boven de leeftijd van 70; 4.000 IE wordt beschouwd als de bovenkant van het toelaatbare innameniveau; en 10.000 IE wordt beschouwd als een megadosis, veel meer dan wat gewoonlijk wordt geadviseerd, zegt Dr. Manson. Manson.
“Vergeleken met slechts een bescheiden dosis van 400 IE per dag, vond de studie geen verbetering in botdichtheid bij de hogere doses en zelfs een suggestie dat er enige schade zou kunnen zijn door het verminderen van de botdichtheid,” zegt Dr. Manson. “Dit is gevonden in andere gerandomiseerde onderzoeken naar zeer hoge doses vitamine D.”
Te veel van het goede
Sommige beroepsverenigingen moedigen mensen aan om elke dag maar liefst 5.000 tot 10.000 IE vitamine D in te nemen. Deze studie geeft nieuwe informatie die sommigen zou kunnen aanzetten om die aanbevelingen te heroverwegen.
“Dit is verder bewijs dat hoge doses niet aan te raden zijn,” zegt Dr. Manson. “In termen van botgezondheid, zodra je een bepaald niveau van inname bereikt, zal het verhogen van die hoeveelheid niet gunstig zijn.”
Er zijn ook aanwijzingen dat mensen op zichzelf te veel vitamine D-supplementen gebruiken. Onderzoekers die nationale enquêtegegevens bekeken die van 1999 tot 2014 werden verzameld, vonden een stijging van 2,8% in het aantal mensen dat potentieel onveilige hoeveelheden vitamine D nam – dat wil zeggen, meer dan 4.000 IE per dag, volgens een onderzoeksbrief uit 2017 gepubliceerd in JAMA. En in dezelfde periode steeg het aantal mensen dat dagelijks 1.000 IE of meer vitamine D nam met bijna 18%.
Hoewel, terwijl de meeste mensen zich zouden moeten houden aan een gematigde dagelijkse dosis vitamine D, hebben sommige mensen wel hogere hoeveelheden nodig, zegt Dr. Manson. Dit zijn onder andere mensen met aandoeningen waardoor het lichaam voedingsstoffen niet goed kan opnemen, zoals de ziekte van Crohn of colitis ulcerosa en mensen die een gastric bypass operatie hebben ondergaan. Maar bij de meeste mensen zijn hoge doses onnodig en mogelijk schadelijk.
Meer informatie over de mogelijke effecten van vitamine D-suppletie
Begin 2000 begon het onderzoek naar de rol van vitamine D bij andere aandoeningen dan botgezondheid snel toe te nemen, en mensen begonnen vitamine D-supplementen te nemen in de hoop van alles af te wenden, van hartaandoeningen tot kanker. De wetenschap is eindelijk aan het inhalen.
Harvard Medical School professor Dr. JoAnn E. Manson is de hoofdonderzoeker van de lopende Vitamine D en Omega-3 Trial (VITAL), een grote studie (meer dan 25.000 deelnemers in het hele land) die onderzoekt of vitamine D en omega-3 supplementen het risico op kanker, hart- en vaatziekten, en andere aandoeningen kunnen verlagen. Ze zegt dat hoewel er sterke steun is voor de rol van vitamine D in de gezondheid van de botten en er steeds meer bewijs is dat het de sterfte aan kanker kan verminderen, het bewijs dat het aandoeningen voorkomt die geen verband houden met de gezondheid van de botten nog niet overtuigend is. “Onderzoek naar vitamine D-suppletie is gemengd, en vooral als het gaat om gerandomiseerde klinische studies, heeft het geen duidelijke voordelen laten zien,” zegt ze. Langere termijn follow-up van VITAL en resultaten van andere lopende onderzoeken kunnen aanvullende informatie geven over eventuele verbanden tussen vitamine D en ziektepreventie.
Tot nu toe hebben Dr. Manson en haar team twee meta-analyses (die gegevens van meerdere onderzoeken combineren) gepubliceerd van gerandomiseerde onderzoeken naar vitamine D. Eén, gepubliceerd in Annals of Oncology in februari, ontdekte dat vitamine D wel lijkt te helpen het risico op overlijden door kanker te verminderen, maar kanker zelf niet lijkt te voorkomen. Dit zou kunnen betekenen dat vitamine D tumoren minder agressief maakt, minder invasief, of minder kans op metastasering, zegt ze. De voordelen kwamen aan het licht nadat mensen minstens een jaar aan het onderzoek hadden deelgenomen.
Bij hartziekten lijkt vitamine D-suppletie echter tekort te schieten. Een meta-analyse die Dr. Manson en haar team in juni publiceerden in JAMA Cardiology toonde geen voordeel van vitamine D-supplementen bij het voorkomen van een hartaanval of beroerte.
In de komende maanden worden meer resultaten van VITAL verwacht om aan te tonen of vitamine D een rol speelt bij het beschermen van de cognitieve functie; het afweren van aandoeningen zoals depressie, hartfalen en diabetes; en het verminderen van de frequentie van infecties.
De take-home message
Als het op vitamine D aankomt, zijn er enkele eenvoudige strategieën die u moet volgen om uw botten te beschermen.
Houd u aan gematigde hoeveelheden. “Het is redelijk om een kleine of matige hoeveelheid vitamine D te nemen, zoals 1000 IE per dag, als u zich zorgen maakt of u wel genoeg binnenkrijgt,” zegt Dr. Manson. Supplementen zijn het beste voor mensen die weinig vitamine D binnenkrijgen via hun voeding.
Goede voedingsbronnen zijn vette vis, zoals zalm, tonijn en sardines, verrijkte zuivelproducten, waaronder melk, kaas en yoghurt, en granen.
Mensen die weinig tijd buiten in de zon doorbrengen, kunnen ook een supplement willen nemen. Vitamine D wordt ook wel “de vitamine van de zon” genoemd, omdat uw lichaam het aanmaakt na blootstelling aan de zon. Uw huid is minder goed in staat vitamine D aan te maken naarmate u ouder wordt. Mensen boven de 65 maken nog maar een kwart van de vitamine D aan als in hun twintiger jaren.
Verspreekt unieke risico’s met uw arts. Grote doses vitamine D (zoals meer dan 4.000 IE per dag) mogen alleen worden genomen op advies van uw arts.
Inname van te veel extra vitamine D kan in zeldzame gevallen giftig zijn. Het kan leiden tot hypercalciëmie, een aandoening waarbij zich te veel calcium in het bloed opbouwt. Dit kan leiden tot afzettingen in de slagaders of zachte weefsels. Het kan u ook vatbaar maken voor pijnlijke nierstenen, dat zijn kleine, kiezelachtige massa’s, die worden gevormd wanneer hoge concentraties mineralen in uw urine beginnen te kristalliseren in uw nieren.
Kies voedsel boven pillen. Indien mogelijk, is het beter om uw vitamine D uit voedselbronnen te halen in plaats van supplementen. Om een goede bron te vinden, controleert u de voedingswaarde-etiketten op verpakte voedingsmiddelen om te zien hoeveel vitamine D ze bevatten.
Afbeelding: CharlieAJA/Getty Images
Disclaimer:
Als service aan onze lezers biedt Harvard Health Publishing toegang tot onze bibliotheek met gearchiveerde content. Let op de datum van laatste herziening of bijwerking van alle artikelen. Geen enkele inhoud op deze site, ongeacht de datum, mag ooit worden gebruikt als vervanging voor direct medisch advies van uw arts of andere gekwalificeerde clinicus.