Jak naród nadal zmaga się z COVID-19, Robert Redfield, MD, dyrektor Centers for Disease Control and Prevention (CDC) ostrzegł dziś amerykańskich rodziców, że dzieci będą prawdopodobnie również w tym roku narażone na zwiększone ryzyko ostrego wiotkiego zapalenia rdzenia, lub AFM, tajemniczej, przypominającej polio choroby, która wydaje się powodować wybuchy epidemii w Stanach Zjednoczonych co 2 lata.
Choć rzadko śmiertelna, AFM może spowodować trwały paraliż u pacjentów i wymaga natychmiastowej hospitalizacji. Nie ma leczenia ani zapobiegania objawom neurologicznym, które są najprawdopodobniej spowodowane przez enterowirusy, szczególnie enterowirus D68 (EV-D68).
„AFM jest priorytetem dla CDC, ponieważ spodziewamy się wybuchu epidemii w tym roku”, powiedział Redfield podczas dzisiejszego briefingu dla mediów. Redfield powiedział, że pacjenci doświadczają nagłego paraliżu rąk lub nóg po wystąpieniu gorączki lub choroby układu oddechowego, a objawy rozwijają się szybko w ciągu godzin i dni.
„Wirus pojawia się w cyklach dwuletnich, będzie krążył w tym samym czasie co grypa i COVID-19,” powiedział Redfield. „Nie wiemy, jak pandemia COVID 19 i środki dystansu społecznego wpłyną na AFM; przypadków może być mniej, lub wybuch epidemii może być opóźniony.”
Ale niezależnie od tego, Redfield i Thomas Clark, MD, zastępca dyrektora oddziału chorób wirusowych CDC, wezwali rodziców i klinicystów do natychmiastowego poszukiwania opieki i hospitalizacji pacjentów, i powiedzieli, że obawiają się, że rodzice będą wahać się szukać opieki medycznej podczas pandemii.
„Nie wiemy, dlaczego niektóre dzieci dostają AFM,” powiedział Clark, „I niestety, wiele dzieci będzie miało trwałą niepełnosprawność. Martwimy się jednak, że rodzice nie wezmą dziecka do lekarza z powodu COVID-19.”
Prawie jedna czwarta wymaga mechanicznej wentylacji
Od 2014 roku CDC monitoruje aktywność AFM po tym, jak w kraju odnotowano pierwsze ognisko 120 przypadków. W 2016 roku CDC śledziło 153 przypadki, a w 2018 roku urzędnicy potwierdzili 238 przypadków. Przypadki zwykle spike między sierpniem a listopadem
Dzisiaj CDC opublikowało w Morbidity and Mortality Weekly Report nowy raport Vital Signs dotyczący charakterystyki klinicznej przypadków AFM w 2018 roku. Wśród 238 pacjentów mediana wieku wynosiła 5,3 roku.
Zdecydowana większość (86%) miała początek objawów w okresie od sierpnia do listopada. Sześć dni przed wystąpieniem osłabienia kończyn i paraliżu 92% pacjentów zgłosiło wystąpienie gorączki, choroby układu oddechowego lub obu. Chociaż osłabienie i paraliż kończyn jest najczęstszym objawem AFM, połowa pacjentów (52%) miała również problemy z chodzeniem, bóle szyi lub pleców (47%).
Ogółem, 98% pacjentów było hospitalizowanych, 54% zostało przyjętych na oddział intensywnej terapii, a 23% wymagało intubacji dotchawiczej i wentylacji mechanicznej, stwierdzono w raporcie.
„Wizyty na oddziale ratunkowym niezwiązane z COVID-19 zmniejszyły się w 2020 roku, a pandemia może prawdopodobnie przyczynić się do opóźnień w opiece lub do zwiększonego odsetka ocen klinicznych odbywających się przez telefon lub telemedycynę”, podsumowali autorzy. „W tym czasie kluczowe znaczenie dla rodziców i klinicystów będzie miała świadomość oznak i objawów sugerujących AFM oraz zachowanie czujności w przypadku tego stanu w 2020 r.”
.