În ultima vreme s-a vorbit mult în mass-media despre narcisism și tulburarea narcisistă de personalitate. S-ar putea spune că este diagnosticul du jour în rândul publicului laic.
Turba de personalitate narcisistă a fost păstrată în DSM-5, dar, ca toate tulburările de personalitate, a căpătat o fațetă dimensională sau de trăsătură. Anterior, o persoană era diagnosticată ca având sau neavând o tulburare de personalitate; odată cu revizuirea, este posibil să se diagnosticheze o tulburare de personalitate pe un continuum de domenii sau fațete de trăsături, nu doar o listă de modele de personalitate calificabile.
Caracteristicile esențiale ale unei tulburări de personalitate sunt afectarea funcționării personalității (auto și interpersonale) și prezența unor trăsături de personalitate patologice. În tulburarea narcisistă de personalitate, aceste trăsături de personalitate se caracterizează prin:
- Grandiositate: Sentimente de îndreptățire, manifestă sau ascunsă; egocentrism; condescendență față de ceilalți, chiar dacă este superficial fermecător în unele situații.
- Cercetarea atenției: Încercări de a atrage și de a fi în centrul atenției celorlalți; căutare de admirație; manipulator.
- Deteriorările în funcționarea personalității și exprimarea trăsăturilor de personalitate ale individului sunt relativ stabile în timp și consecvente în diferite situații.
Sărbătorile reunesc oameni pe care nu îi vedem des, fie la funcțiile de la locul de muncă, fie la întâlnirile de familie. Și în acele momente, putem fi loviți de prezența acestor trăsături narcisiste la colegii de petrecere.
Dar țineți-vă bine. Ce se întâmplă dacă cineva care pare narcisist și absorbit de sine nu este deloc fermecător – și de fapt este de-a dreptul nepoliticos? Și dacă nu pare capabil să manipuleze interacțiunile sociale, ci, în schimb, pare adesea ciudat sau inconfortabil în preajma celorlalți? Și dacă comentariile sale nepoliticoase nu par să aibă la bază o dorință de a fi răutăcios? De fapt, ce se întâmplă dacă deseori nu are nicio idee despre motivul pentru care ceilalți se simt ofensați de ceea ce a fost doar un comentariu „faptic”?
Aceste deficite sociale/emoționale ne aduc la o altă posibilitate: Sindromul Asperger. Sindromul Asperger este unul dintre cele câteva subtipuri de autism, anterior separate, care au fost reunite în diagnosticul unic de tulburare a spectrului autist (TSA) odată cu publicarea DSM-5 în 2013. Iată câteva dintre caracteristicile a ceea ce înainte se numea Sindromul Asperger:
- Inteligență medie sau peste medie;
- Dificultăți în empatizarea cu ceilalți și în înțelegerea punctului de vedere al unei alte persoane; eșecul de a dezvolta relații cu colegii adecvate nivelului de dezvoltare;
- Dificultăți în angajarea în rutinele sociale, cum ar fi conversațiile și „small talk”; lipsa căutării spontane de a împărtăși plăcerea, interesul sau realizările cu alte persoane, (de ex.g., prin lipsa arătării, aducerii sau arătării obiectelor de interes pentru alte persoane);
- Probleme cu controlul sentimentelor, cum ar fi furia, depresia și/sau anxietatea;
- O preferință pentru rutine și programe care pot duce la stres sau anxietate dacă sunt întrerupte;
- Domenii de interes sau hobby-uri specializate, cum ar fi orarele trenurilor sau colecționarea unor tipuri obscure de bere.
Suprapunerea egocentrismului și a lipsei de empatie poate împiedica o diferențiere ușoară între tulburarea narcisistă de personalitate și TSA, în special la capătul mai blând al spectrului. Într-un studiu efectuat pe 54 de tineri adulți cu sindromul Asperger, s-a constatat o suprapunere considerabilă între simptomele sindromului Asperger și anumite tulburări de personalitate, în special Cluster A sau C și în special la bărbați. Această suprapunere poate face dificilă abordarea problemelor de autoabsorbție, lipsă de empatie și probleme cu abilitățile sociale în terapia cu adulți care nu au fost niciodată diagnosticați cu TSA și poate duce la concluzia terapeutului că nu are prea multe de oferit.
Pe măsură ce tot mai mulți copii cu TSA sunt diagnosticați și sunt puse la dispoziție servicii pentru ei, este inevitabil ca mulți adulți cu TSA care au ratat să fie diagnosticați și să primească servicii când erau copii să ajungă în atenția terapeutică. Este nevoie ca terapeuții să fie capabili să îi recunoască pe acești adulți și, de asemenea, este nevoie de formarea abilităților sociale pentru adulții din comunități. Deși este mai eficient să găsim și să ajutăm copiii mici să abordeze abilitățile sociale, cercetările au arătat că grupurile de abilități sociale sunt în general eficiente în îmbunătățirea abilităților persoanelor cu TSA sau autism înalt funcțional, chiar și a adulților. Un astfel de exemplu este un grup de abilități sociale pentru adulți din Minneapolis, Minnesota, condus de un bărbat cu TSA și partenerul său.
Avem nevoie de mai multe grupuri ca acesta și de o mai mare recunoaștere a TSA de către terapeuți și de către societate în ansamblu.
American Psychiatric Association. Manualul diagnostic și statistic al tulburărilor mentale, ediția a cincea. Washington, DC: American Psychiatric Association; 2013.
Lugnegård T, Unenge Hallerbäck MU, Gillberg C. Tulburări de personalitate și tulburări de spectru autist: care sunt legăturile? Psihiatrie cuprinzătoare. 2012;53(4):333-340.
Leslie Durr, PhD, RN, PMHCNS-BC este o asistentă de practică avansată în psihiatrie și sănătate mentală cu un cabinet privat de psihoterapie în Charlottesville, Virginia.
Potrivirile exprimate pe acest blog sunt exclusiv cele ale autorului postării de pe blog și nu reflectă neapărat opiniile Psych Congress Network sau ale altor autori Psych Congress Network.
.