DEAR MAYO CLINIC: Am avut un ulcer peptic timp de aproximativ nouă luni. Am încercat medicamente fără prescripție medicală și chiar antibiotice, dar nu se ameliorează. Ce îmi recomandați?
Răspundeți: Nouă luni este o perioadă lungă de timp pentru a trata un ulcer peptic. Aceste ulcere se vindecă de obicei în câteva luni. Dacă nu ați făcut-o deja, consultați un furnizor de servicii medicale specializat în afecțiuni ale tractului gastrointestinal. El sau ea vă poate ajuta să găsiți cauza care stă la baza ulcerului dumneavoastră și să decideți care este cel mai bun tratament de urmat.
Ulcerul peptic este o rană deschisă pe mucoasa interioară a stomacului sau a părții superioare a intestinului subțire. Este posibil să aveți un ulcer peptic și să nu aveți niciun simptom, deși acestea pot provoca dureri de stomac. La unele persoane, ulcerul peptic nu este identificat până când încep să aibă simptome legate de o complicație a ulcerului, cum ar fi sângerarea sau o gaură în mucoasa stomacului sau a intestinului.
Înainte de a începe tratamentul, este important să se diagnosticheze definitiv un ulcer. În mod obișnuit, ulcerele peptice sunt diagnosticate cu ajutorul unei proceduri cunoscute sub numele de endoscopie. Pentru acest test, furnizorul dumneavoastră de asistență medicală trece un mic tub cu o lentilă la vârf, numit endoscop, pe gât și în esofag, stomac și în porțiunea superioară a intestinului subțire. În timpul examinării, el sau ea caută ulcere peptice și, dacă este necesar, ia biopsii.
După ce a fost identificat un ulcer peptic, trebuie evaluată cauza care stă la baza acestuia. Două dintre cele mai frecvente cauze ale acestor ulcere sunt utilizarea medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene, sau AINS, care includ medicamente precum aspirina, ibuprofenul și alte produse conexe, sau o infecție cu o bacterie numită Helicobacter pylori, sau H. pylori. Deși există și alte cauze ale ulcerului gastroduodenal, acestea sunt rare.
H. pylori este o bacterie care poate trăi în stratul de mucoasă care acoperă mucoasa stomacului. Nu duce întotdeauna la probleme de sănătate, dar uneori poate declanșa o inflamație a stratului intern al stomacului, producând un ulcer. Anumite teste, cum ar fi testele de scaun sau de respirație, sau biopsiile prelevate atunci când ulcerul este diagnosticat, îl pot ajuta pe furnizorul de servicii medicale să afle dacă aveți H. pylori. Dacă da, trebuie să luați medicamente antibiotice. Pentru a scăpa complet de infecție, trebuie să luați tratamentul complet cu antibiotice – de obicei, timp de 10 până la 14 zile.
NSAID-urile pot irita sau inflama mucoasa stomacului și a intestinului subțire, ducând la apariția unui ulcer peptic. Administrarea altor medicamente împreună cu AINS, inclusiv steroizi, anticoagulante și inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei, poate afecta vindecarea ulcerului sau poate agrava complicațiile ulcerului (cum ar fi sângerarea). Dacă medicul dumneavoastră suspectează că medicamentele ar putea fi de vină pentru ulcerul dumneavoastră, acesta vă poate recomanda să treceți la un medicament alternativ care este mai puțin probabil să vă irite mucoasa stomacului și a intestinului.
Pe lângă abordarea cauzei care stă la baza ulcerului peptic, veți avea nevoie și de medicamente pentru a ajuta la vindecarea ulcerului. Aceasta implică, de obicei, administrarea unui inhibitor al pompei de protoni. Aceste medicamente ajută la promovarea vindecării prin reducerea cantității de acid pe care o produce stomacul dumneavoastră. Majoritatea persoanelor care au un ulcer peptic trebuie să ia un inhibitor al pompei de protoni timp de cel puțin șase până la opt săptămâni, în funcție de mărimea și localizarea ulcerului.
În timp ce alte medicamente (cum ar fi blocantele receptorilor de histamină, antiacidele și produsele care vă protejează mucoasa stomacului și a intestinului) pot fi folosite pentru a atenua unele simptome cauzate de ulcerul peptic, singure nu sunt de obicei suficiente pentru a elimina un ulcer peptic. În aproape toate cazurile, acestea trebuie să fie combinate cu un inhibitor al pompei de protoni pentru ca un ulcer să se vindece.
Realizați o programare pentru ca afecțiunea dumneavoastră să fie evaluată de un gastroenterolog. Dacă nu este tratat, ulcerul peptic poate duce la complicații grave. În majoritatea cazurilor, însă, aceste ulcere pot fi gestionate. – Dr. Amy Oxentenko, Gastroenterologie, Clinica Mayo, Rochester, Minnesota
.