Die mit Bronchiektasien verbundenen Lungenschäden sind dauerhaft, aber eine Behandlung kann dazu beitragen, eine Verschlimmerung der Erkrankung zu verhindern.
In den meisten Fällen umfasst die Behandlung eine Kombination aus Medikamenten, Übungen, die Sie erlernen können, und Geräten, die Ihre Atemwege befreien. Eine chirurgische Behandlung der Bronchiektasie ist selten.
Es gibt eine Reihe von Maßnahmen, die Sie ergreifen können, um die Symptome der Bronchiektasie zu lindern und eine Verschlimmerung des Zustands zu verhindern, darunter:
- mit dem Rauchen aufhören (wenn Sie rauchen)
- sich jedes Jahr gegen Grippe impfen lassen
- sich vergewissern, dass Sie die Pneumokokkenimpfung zum Schutz vor Lungenentzündung erhalten haben
- regelmäßig Sport treiben
- auf eine ausreichende Flüssigkeitszufuhr achten
- eine ausgewogene Ernährung zu sich nehmen
Übungen
Es gibt eine Reihe von Übungen, Es gibt eine Reihe von Übungen, die dazu beitragen können, den Schleim aus der Lunge zu entfernen, die so genannten Atemwegsreinigungstechniken. Dadurch können Husten und Atemnot bei Menschen mit Bronchiektasen oft gelindert werden.
Sie können an einen Physiotherapeuten überwiesen werden, der Ihnen diese Techniken beibringen kann.
Aktiver Atemzyklus (ACBT)
Die im Vereinigten Königreich am weitesten verbreitete Technik wird als aktiver Atemzyklus (ACBT) bezeichnet.
Beim ACBT wiederholen Sie einen Zyklus, der aus einer Reihe verschiedener Schritte besteht. Dazu gehört eine Phase normaler Atmung, gefolgt von tiefen Atemzügen, um den Schleim zu lösen und nach oben zu befördern; anschließend wird der Schleim abgehustet. Der Zyklus wird dann 20 bis 30 Minuten lang wiederholt.
Lassen Sie sich nicht auf ACBT ein, wenn Sie nicht zuvor von einem entsprechend geschulten Physiotherapeuten in die Schritte eingewiesen wurden, da eine falsche Ausführung der Techniken Ihre Lunge schädigen könnte.
Wenn Sie ansonsten gesund sind, müssen Sie ACBT wahrscheinlich nur ein- oder zweimal am Tag durchführen. Wenn Sie eine Lungeninfektion haben, müssen Sie die ACBT möglicherweise häufiger durchführen.
Haltungsdrainage
Ein Wechsel der Körperhaltung kann die Entfernung von Schleim aus der Lunge ebenfalls erleichtern. Dies wird als posturale Drainage bezeichnet.
Jede Technik kann mehrere komplexe Schritte umfassen, aber bei den meisten Techniken lehnen Sie sich an oder legen sich hin, während der Physiotherapeut oder eine Pflegekraft mit den Händen bestimmte Bereiche Ihrer Lunge in Schwingung versetzt, während Sie eine Reihe von „Schnaufen“ und Husten durchlaufen.
Geräte
Es gibt auch eine Reihe von Handgeräten, die dabei helfen können, den Schleim aus der Lunge zu entfernen.
Auch wenn diese Geräte unterschiedlich aussehen, funktionieren die meisten auf ähnliche Weise. Im Allgemeinen verwenden sie eine Kombination aus Vibrationen und Luftdruck, um das Abhusten von Schleim zu erleichtern.
Beispiele für diese Geräte sind das Flutter, das RC Cornet und das Acapella.
Diese Geräte sind jedoch nicht immer im NHS erhältlich, so dass Sie sie möglicherweise selbst bezahlen müssen. Sie kosten in der Regel 45 bis 60 Pfund.
Medikamente
In einigen Fällen können Medikamente verschrieben werden, die das Atmen oder die Reinigung der Lunge erleichtern. Diese werden im Folgenden beschrieben.
Vernebelungsmedikamente
Gelegentlich werden Medikamente empfohlen, die durch ein Gerät, einen so genannten Vernebler, inhaliert werden, um Ihnen die Reinigung Ihrer Lungen zu erleichtern.
Vernebler sind Geräte, die aus einer Gesichtsmaske oder einem Mundstück, einer Kammer, in der das Medikament in einen feinen Nebel umgewandelt wird, und einem Kompressor bestehen, der das Medikament in die Lunge pumpt.
Mit einem Vernebler kann eine Reihe verschiedener Medikamente verabreicht werden, darunter auch Salzwasserlösungen. Diese Medikamente tragen dazu bei, die Dicke des Schleims zu verringern, damit er leichter abgehustet werden kann. Vernebler können bei Bedarf auch zur Verabreichung von Antibiotika verwendet werden (siehe unten).
Die Medikamente, die mit einem Vernebler verwendet werden, sind zwar auf Rezept erhältlich, aber das Verneblergerät selbst ist nicht immer im NHS verfügbar. In manchen Gegenden kann ein örtlicher Beatmungsdienst das Gerät kostenlos zur Verfügung stellen, aber wenn dies nicht möglich ist, müssen Sie möglicherweise für ein Gerät bezahlen.
Bronchodilatatoren
Wenn Ihre Symptome besonders stark ausgeprägt sind, werden Ihnen möglicherweise kurzfristig bronchienerweiternde Medikamente verschrieben.
Bronchodilatatoren sind inhalative Medikamente, die das Atmen erleichtern, indem sie die Muskeln in der Lunge entspannen. Beispiele für diese Art von Medikamenten sind Beta2-adrenerge Agonisten, Anticholinergika und Theophyllin.
Antibiotika
Wenn sich die Symptome aufgrund einer bakteriellen Infektion verschlimmern (eine so genannte „infektiöse Exazerbation“), müssen Sie mit Antibiotika behandelt werden.
Um festzustellen, welche Art von Bakterien die Infektion verursacht, wird eine Schleimprobe entnommen. Da es einige Tage dauern kann, bis die Testergebnisse vorliegen, werden Sie zunächst mit einem Antibiotikum behandelt, das gegen eine Reihe verschiedener Bakterien wirksam ist (Breitbandantibiotikum).
Abhängig von den Testergebnissen wird Ihnen möglicherweise ein anderes Antibiotikum oder in einigen Fällen eine Kombination von Antibiotika verschrieben, die gegen die spezifischen Bakterien, die die Infektion verursachen, wirksam sind.
Wenn es Ihnen gut genug geht, um zu Hause behandelt zu werden, werden Ihnen wahrscheinlich zwei bis drei Antibiotikatabletten pro Tag für 10-14 Tage verschrieben. Es ist wichtig, dass Sie die Behandlung zu Ende führen, auch wenn Sie sich besser fühlen, da ein vorzeitiges Beenden der Behandlung dazu führen kann, dass die Infektion schnell wieder auftritt.
Wenn Ihre Symptome schwerer sind (eine ausführliche Beschreibung finden Sie unter Symptome der Bronchiektasie), müssen Sie möglicherweise ins Krankenhaus eingeliefert und mit Antibiotika-Injektionen behandelt werden.
Vorbeugende Behandlung
Wenn Sie in einem Jahr drei oder mehr infektiöse Exazerbationen hatten oder Ihre Symptome während einer infektiösen Exazerbation besonders schwerwiegend waren, kann es empfehlenswert sein, dass Sie langfristig Antibiotika einnehmen. Dies kann dazu beitragen, weitere Infektionen zu verhindern und Ihrer Lunge die Chance zu geben, sich zu erholen.
Dabei können Sie niedrig dosierte Antibiotika-Tabletten einnehmen, um das Risiko von Nebenwirkungen zu minimieren, oder einen Antibiotika-Vernebler verwenden (weitere Informationen über Vernebler siehe oben).
Die Verwendung von Antibiotika auf diese Weise erhöht das Risiko, dass eine oder mehrere Bakterienarten eine Resistenz gegen das Antibiotikum entwickeln. Daher werden Sie möglicherweise gebeten, regelmäßig Schleimproben abzugeben, um eine eventuelle Resistenz festzustellen. Wenn die Bakterien Anzeichen einer Resistenzentwicklung zeigen, muss Ihr Antibiotikum möglicherweise gewechselt werden.
Operation
Eine Operation wird in der Regel nur dann empfohlen, wenn die Bronchiektasie nur einen einzigen Teil Ihrer Lunge betrifft, Ihre Symptome auf andere Behandlungen nicht ansprechen und Sie keine Grunderkrankung haben, die ein Wiederauftreten der Bronchiektasie verursachen könnte.
Die Lunge besteht aus Abschnitten, die als Lappen bezeichnet werden – die linke Lunge hat zwei Lappen und die rechte Lunge drei Lappen. Bei einem chirurgischen Eingriff zur Behandlung einer fokalen Bronchiektasie wird in der Regel der von der Bronchiektasie betroffene Lappen im Rahmen einer so genannten Lobektomie entfernt.
Wenn mehr als ein Lappen betroffen ist, wird kein chirurgischer Eingriff durchgeführt, da es zu gefährlich ist, so viel Lungengewebe zu entfernen.