DEAR MAYO CLINIC: Ich habe seit etwa neun Monaten ein Magengeschwür. Ich habe es mit rezeptfreien Medikamenten und sogar Antibiotika versucht, aber es wird nicht besser. Was empfehlen Sie?
ANTWORT: Neun Monate sind eine lange Zeit für die Behandlung eines Magengeschwürs. Normalerweise heilen diese Geschwüre innerhalb weniger Monate ab. Wenn Sie dies noch nicht getan haben, sollten Sie einen Arzt aufsuchen, der auf Erkrankungen des Magen-Darm-Trakts spezialisiert ist. Er oder sie kann Ihnen helfen, die Ursache Ihres Geschwürs herauszufinden und über die beste Behandlung zu entscheiden.
Peptische Geschwüre sind offene Wunden an der Innenauskleidung des Magens oder des oberen Teils des Dünndarms. Es ist möglich, ein Magengeschwür zu haben, ohne irgendwelche Symptome zu haben, obwohl sie Magenschmerzen verursachen können. Bei manchen Menschen wird ein Magengeschwür erst erkannt, wenn sie Symptome im Zusammenhang mit einer Komplikation des Geschwürs verspüren, wie Blutungen oder ein Loch in der Magen- oder Darmschleimhaut.
Bevor mit der Behandlung begonnen wird, ist es wichtig, ein Geschwür definitiv zu diagnostizieren. In der Regel werden Magengeschwüre mit einem Verfahren diagnostiziert, das als Endoskopie bezeichnet wird. Bei dieser Untersuchung führt Ihr Arzt oder Ihre Ärztin einen kleinen Schlauch mit einer Linse an der Spitze, ein so genanntes Endoskop, durch Ihren Rachen in die Speiseröhre, den Magen und den oberen Teil des Dünndarms ein. Während der Untersuchung sucht er oder sie nach Magengeschwüren und entnimmt gegebenenfalls Biopsien.
Wenn ein Magengeschwür festgestellt wurde, muss die zugrunde liegende Ursache untersucht werden. Zwei der häufigsten Ursachen für diese Geschwüre sind die Einnahme von nichtsteroidalen Entzündungshemmern (NSAID), zu denen Medikamente wie Aspirin, Ibuprofen und andere verwandte Produkte gehören, oder eine Infektion mit dem Bakterium Helicobacter pylori (H. pylori). Es gibt zwar auch andere Ursachen für Magengeschwüre, aber sie sind selten.
H. pylori ist ein Bakterium, das in der Schleimschicht der Magenschleimhaut leben kann. Es führt nicht immer zu gesundheitlichen Problemen, kann aber manchmal eine Entzündung der Magenschleimhaut auslösen, die zu einem Geschwür führt. Bestimmte Tests, wie Stuhl- oder Atemtests oder Biopsien, die bei der Diagnose des Geschwürs entnommen werden, können Ihrem Arzt helfen, herauszufinden, ob Sie H. pylori haben. Wenn dies der Fall ist, müssen Sie Antibiotika einnehmen. Um die Infektion vollständig zu beseitigen, müssen Sie die gesamte Antibiotika-Kur einnehmen – in der Regel 10 bis 14 Tage lang.
NSAIDs können die Magen- und Dünndarmschleimhaut reizen oder entzünden und so zu einem Magengeschwür führen. Die Einnahme anderer Medikamente zusammen mit NSAIDs, einschließlich Steroiden, Antikoagulantien und selektiven Serotonin-Wiederaufnahmehemmern, kann die Heilung von Geschwüren beeinträchtigen oder die Komplikationen von Geschwüren (wie Blutungen) verschlimmern. Wenn Ihr Arzt den Verdacht hat, dass Medikamente für Ihr Geschwür verantwortlich sind, kann er Ihnen empfehlen, auf ein anderes Medikament umzusteigen, das Ihre Magen- und Darmschleimhaut weniger reizt.
Neben der Behandlung der zugrunde liegenden Ursache des Magengeschwürs benötigen Sie auch Medikamente, die die Heilung des Geschwürs unterstützen. Dazu gehört in der Regel die Einnahme eines Protonenpumpenhemmers. Diese Medikamente fördern die Heilung, indem sie die Säureproduktion des Magens verringern. Die meisten Menschen mit einem Magengeschwür müssen je nach Größe und Lage des Geschwürs mindestens sechs bis acht Wochen lang einen Protonenpumpenhemmer einnehmen.
Während andere Medikamente (wie Histaminrezeptorblocker, Antazida und Produkte, die die Magen- und Darmschleimhaut schützen) zur Linderung einiger durch Magengeschwüre verursachter Symptome eingesetzt werden können, reichen sie allein in der Regel nicht aus, um ein Magengeschwür zu beseitigen. In fast allen Fällen müssen sie mit einem Protonenpumpenhemmer kombiniert werden, damit ein Geschwür abheilen kann.
Suchen Sie einen Gastroenterologen auf, um Ihren Zustand beurteilen zu lassen. Unbehandelt können Magengeschwüre zu schweren Komplikationen führen. In den meisten Fällen können diese Geschwüre jedoch behandelt werden. – Dr. Amy Oxentenko, Gastroenterologie, Mayo Clinic, Rochester, Minnesota