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C’est assez étonnant de voir tout ce qu’on découvre sur son corps une fois qu’on commence à essayer de tomber enceinte, n’est-ce pas ? Tout depuis l’apprentissage que certains aliments peuvent être nuisibles à notre fertilité (ie : trop de sucre et de caféine), ainsi que certains médicaments et même le maquillage, TTC peut ouvrir un tout nouveau côté de votre santé. Le plus alarmant est peut-être ce que nous apprenons sur nos cycles menstruels et comment ils peuvent être une fenêtre sur l’équilibre hormonal et la santé.

Si vous essayez de tomber enceinte depuis plusieurs mois ou plus, à ce stade, vous avez peut-être accumulé une liste de questions et vous vous sentez laissé dans le noir sur ce qui se passe avec votre corps. Une question commune lorsque la grossesse ne se produit pas dans le laps de temps que nous pensions, et surtout si l’on subit des fausses couches, ou que l’on diagnostique une infertilité inexpliquée, est de savoir si oui ou non de faibles niveaux de progestérone sont à blâmer.

Vous trouverez ci-dessous des réponses scientifiquement étayées à certaines questions courantes que vous pourriez vous poser au sujet de la progestérone.

Qu’est-ce que la progestérone exactement ?

Si l’on sait que la progestérone est essentielle à la fertilité et au maintien d’une grossesse, elle n’est pas encore bien comprise (1) . Comme beaucoup d’hormones dans le corps, la progestérone sert une gamme diverse de fonctions ; sa large portée a été montrée pour influencer l’appétit, l’acné, et les cycles de croissance des cheveux (2) . Cependant, le couronnement de la progestérone réside dans le rôle important qu’elle joue dans le cycle menstruel et le maintien des premiers stades de la grossesse.

La progestérone est une hormone stéroïde produite par les ovaires et sécrétée par le corps jaune, une glande temporaire formée à l’intérieur de l’ovaire après l’ovulation. C’est un précurseur d’autres hormones stéroïdes importantes, comme les œstrogènes, le cortisol et la testostérone (3) . Lorsque la progestérone se lie aux récepteurs de l’utérus, elle modifie l’expression de certains gènes dans l’utérus, ce qui entraîne l’épaississement de la muqueuse utérine en vue d’une grossesse (4) https://europepmc.org/abstract/med/11949965.

Comment la progestérone influence-t-elle les différentes phases du cycle menstruel ?

Le cycle menstruel peut être décomposé en trois phases séquentielles : la phase folliculaire, l’ovulation et la phase lutéale. Le premier jour du cycle menstruel, le taux de progestérone est faible. Cela indique à l’hypophyse de produire l’hormone folliculo-stimulante (FSH), qui aide à préparer un sac dans l’ovaire contenant du liquide et un ovule, appelé follicule. Lorsque le follicule est arrivé à maturité, l’augmentation des taux d’œstrogènes entraîne une hausse spectaculaire de l’hormone lutéinisante (LH), et l’ovule est libéré du follicule. Le follicule fracturé, également appelé corps jaune, produit et sécrète de la progestérone après l’ovulation afin d’épaissir la muqueuse utérine (5) . L’épaississement de l’endomètre le rend plus réceptif à l’implantation d’un ovule fertile, et favorise également une grossesse durable. Si l’ovule n’est pas fécondé, les niveaux de progestérone chutent et la muqueuse utérine épaissie est éliminée en préparation du début d’un autre cycle (5).

Quels sont les symptômes d’un faible taux de progestérone ?

En raison de ses fonctions dans tout le corps, un faible taux de progestérone peut entraîner de l’acné, une peau sèche, une pensée brumeuse, de la fatigue et des maux de tête. Cependant, les symptômes les plus marqués sont des cycles menstruels irréguliers et l’infertilité. De faibles niveaux de progestérone empêchent la muqueuse utérine de s’épaissir et signalent à la muqueuse utérine arrivée à maturité de se détacher prématurément, ce qui entraîne une phase lutéale courte (6). La diminution de la progestérone est également liée au syndrome des ovaires polykystiques (SOPK) et aux saignements de milieu de cycle (7). En résumé, les irrégularités menstruelles et les difficultés à obtenir ou à maintenir une grossesse peuvent être des signes de faibles niveaux de progestérone. Si vous êtes curieuse de connaître votre taux de progestérone, il peut être utile de demander à votre médecin de vous faire passer un test de progestérone sérique, qui mesure la présence de progestérone dans votre sang (8). Dans un entretien avec le Dr Don Aptekar, FACOG MD, ce dernier a toutefois expliqué qu’il n’y a pas encore beaucoup d’informations disponibles sur la progestérone. Selon lui, la seule façon de savoir si une femme a un taux normal de progestérone est de tomber enceinte et de le rester. Sinon, il est difficile de dire si la progestérone est la cause sous-jacente de l’infertilité ou des fausses couches. Tout test de progestérone ponctuel peut donner une fausse indication car, en l’espace de 90 minutes, votre taux de progestérone peut augmenter ou diminuer, de sorte qu’il peut y avoir un faux positif ou un faux négatif. En d’autres termes, à tout moment, vous pouvez obtenir une réponse différente.

Si vous avez des règles régulières, des modèles de glaire cervicale réguliers et une phase lutéale qui dure de 11 à 17 jours, il est très peu probable que la progestérone soit le problème si vous avez des difficultés à essayer de tomber enceinte. Mais que vous ayez ou non des cycles réguliers ou irréguliers, actuellement, la seule preuve de l’ovulation ET de la capacité à soutenir une grossesse est le maintien effectif d’une grossesse. Selon le Dr Aptekar, l’un des principaux symptômes d’un faible taux de progestérone est la réapparition d’une grossesse chimique avant que l’implantation ne soit solidement fixée. Dans ce cas, il affirme qu’il existe des preuves scientifiques que l’administration de progestérone aide à maintenir la grossesse. Un autre symptôme connu d’un faible taux de progestérone est le syndrome prémenstruel, mais certaines femmes réagissent au traitement à la progestérone et d’autres non. Il n’y a donc pas d’accord universel sur l’efficacité ou non d’une supplémentation en progestérone.

Le défaut ou la déficience de la phase lutéale (LPD) est défini comme une insuffisance de progestérone pour maintenir l’endomètre sécrétoire et permettre l’implantation et la croissance (9). La DPL est marquée par une phase lutéale de moins de 11 jours, mais ce seul fait ne peut être utilisé pour diagnostiquer la DPL. Tous les médecins ne croient pas à l’existence de la MPL et il n’existe pas de tests de diagnostic fiables, de sorte qu’il n’existe pas de norme pour les tests. Si le LPD est suspecté, d’autres conditions peuvent être présentes telles que l’hypothyroïdie, l’hyperprolactinémie et les myomes.

• La prévention du LPD n’est pas possible, mais le LPD est l’un des premiers suspects si le patient est infertile ou a des fausses couches récurrentes.

• Le LPD est diagnostiqué chez 3-20% des patients qui sont infertiles, 5-60% des patients avec des pertes de grossesse récurrentes. Parmi les femmes qui sont fertiles, 6-10% ont une phase lutéale inadéquate.

• LPD peut être confondu avec une maladie de la thyroïde, une hyperprolactinémie, un syndrome des ovaires polykystiques.

Quelles sont les options de traitement pour une faible progestérone ?

Tous les aspects de l’administration de la progestérone, y compris les voies, la dose, le moment, le potentiel avec d’autres médicaments, en tant que traitement de l’infertilité sont en débat. Le traitement dépend des symptômes d’un faible taux de progestérone et des caractéristiques individuelles des différentes personnes. Les personnes chez qui on a diagnostiqué un SOPK se voient généralement prescrire des médicaments antidiabétiques, une contraception hormonale, un inhibiteur de la croissance des cheveux ou un traitement progestatif pour augmenter les niveaux de progestérone (10) . Inversement, un traitement pour les personnes qui sont diagnostiquées avec un cas indépendant de phase lutéale courte peut être prescrit le citrate de clomifène, qui amène les ovaires à produire plus de follicules plutôt que d’augmenter directement les niveaux de progestérone (11) .

Les faibles niveaux de progestérone peuvent être causés par de nombreux facteurs et peuvent se présenter différemment chez chaque personne. Les éléments qui affectent la fertilité étant propres à chaque individu, il est important de consulter votre médecin.

Peut-on faire un surdosage de progestérone ?

Trop de progestérone, explique le Dr Aptekar, peut risquer de rendre votre cycle irrégulier ou de prolonger une grossesse non viable. Par exemple, une femme qui a une grossesse non viable sous suppléments de progestérone peut forcer son corps à maintenir la grossesse jusqu’à 13 semaines alors qu’elle aurait naturellement fait une fausse couche à 9 semaines.

Sommaire

La progestérone est intimement liée aux cycles biologiques et sa compréhension est importante pour élargir les connaissances sur la fertilité dans son ensemble. Cibler les causes et les implications du déséquilibre de la progestérone peut être utile pour ajouter à la richesse des connaissances et des traitements disponibles pour stimuler la fertilité.