Az optometristák akár csak rövid ideig tartó gyakorlás után általában már az időpontfoglaláskor, a triázs telefonhívás alapján felismerik a hátsó üvegtest-leválásban (PVD) szenvedő beteget.
Függetlenül attól, hogy a klasszikus “bogár a szememben” vagy “pókháló a látásomon” leírásról van szó, a tünetek általában sokkal rosszabbak, mint a hosszú távú szemegészségügyi hatás. A tanulmányok szerint az akut PVD-ben szenvedő betegek 8-15%-ának van olyan retinatörése, amely javításra szorul, de az akut PVD-vel kapcsolatos villogó fények és lebegőfoltok tünetei, ahol nincs retinatörés, átlagosan csak 3 hónapig tartanak. Korábban Dr. Lyerly: Transitions kontaktlencsével ellátott Acuvue Oasys első benyomásai
Néhány betegnél azonban maga a floater is jelentős zavarokat okoz. Mit tehetünk azokért a betegekért, akiknek az életét megzavarja egy nagy, tartósan fennálló floater jelenléte?
Dr. Jessica Schiffbauer a Virginia Eye Consultants, egy OD/MD beutaló klinika optometristája. Egy nap a rendelőjében magában foglalja a műtét utáni ellátást, a száraz szemre vonatkozó beutalókat, valamint rengeteg villanó és floater panaszt. Sok páciens érkezik be úszókra vonatkozó vizuális panaszokkal is, és panaszaik súlyossága néha meglepő lehet. Sok olyan esetet észlelt, amikor a betegek arra panaszkodtak, hogy a floaterek nehézséget okoznak a vezetésben, az olvasásban vagy a munkájukban, illetve a mindennapi életben. Ezekben az esetekben a páciensek érdeklődnek a floaterek kezelési lehetőségei iránt, és gyakran úgy érkeznek, hogy online kutatást végeztek a lehetséges lehetőségekről.
Történelmileg az egyetlen kezelési lehetőség a zavaró, tartósan fennálló floaterekkel küzdő betegek számára a vitrectomia volt. A legtöbb orvos a floater vitrectomiával történő kezelését a hangyaboly gránátjával történő kezeléséhez hasonlítaná, de a vélemények a technológia fejlődésével változnak. A vitrectomia jelentős mellékhatásokkal járhat, beleértve a szürkehályog kialakulását, a suprachoroidalis vérzést és a retina leválásának kockázatát.
Mivel a szemészek áttértek a kisebb, 27-es tűvel történő vitrectomia elvégzésére, egyre több retina sebész fontolgatja a vitrectomiát a tüneteket okozó floateres betegek esetében.
Hasonlóan: Dr. Schiffbauer floaterekre panaszkodó betegei számára azt javasolja, hogy várjanak legalább 3-4 hónapot, hogy lássák, javulnak-e a floateres panaszaik, mielőtt bármilyen kezelést folytatnának. Ha ennél a kontrollvizsgálatnál a páciensnek még mindig rendkívül súlyosak a tünetei, akkor indokolt a vitrectomia megbeszélése. Sok beteg úgy érkezik erre a kontrollvizsgálatra, hogy már utánanézett a műtét alternatívájának: YAG-lézeres vitreolízis. Bár az ő rendelője nem kínálja ezt a kezelési lehetőséget, lassan országszerte egyre több szemészorvos kínálja ezt alternatív kezelésként a tüneti floaterek kezelésére.
A vitreolízis azért vonzó a betegek számára, mert sokkal kevésbé invazív, mint a sebészi vitrectomia, de még mindig jelentős kockázatokkal jár. Az eljárás során egy YAG-lézert irányítanak a sűrű floater-testre, hogy azt a látótengelytől távolabb eső kisebb darabokra bontsák. Ehhez általában 150-200 impulzusra van szükség.
A lehetséges mellékhatások közé tartozik az IOP emelkedése, a szürkehályog kialakulása vagy a pszeudofakikus lencse pattanása, valamint a retina szakadása vagy leválása. Mivel a vitreolízis nem távolít el teljesen minden floatert, a legjobb jelöltek a jól körülhatárolt, izolált Weiss-gyűrűkkel rendelkező betegek. A vizsgálatok vegyes sikert mutattak. Szintén Dr. Lyerly által: Mi történt Oklahomában? Dr. Singh 296 szemet vizsgáló tanulmánya szerint a betegek 93%-a volt elégedett a floater tüneteivel a YAG-lézeres vitreolízis kezelés után, de Dr. Shah 52 szemet vizsgáló tanulmánya szerint a vitreolízisnek alávetett betegek mindössze 54%-a számolt be a floater tüneteinek javulásáról. A gondos betegkiválasztás és a betegek felvilágosítása a várható eredményekről kulcsfontosságú.
Míg még mindig csak néhány sebész kínál országszerte vitreolízis kezelést, a számuk egyre nő, ahogy egyre több ígéretesebb kutatás válik elérhetővé, és a jól tájékozott betegek egyre inkább érdeklődnek e lehetőség iránt. Dr. Schiffbauer ebben a hónapban megosztja a kíváncsi betegekkel, hogyan kell megvitatni ezt az eljárást és annak lehetséges mellékhatásait.
A Defocus Media további podcastjait itt és itt olvashatja és hallgathatja meg
.