根治的前立腺摘除術は、前立腺を摘出する手術のことです。
この手術では、前立腺全体と、前立腺を取り巻く一部の組織、および精嚢（精液を作るのに役立つ小さな腺）を切除します。
手術の重要な側面は、それぞれの患者さんのがんの特徴に合わせて調整する能力です。 1つのサイズですべてに対応できるわけではありません。 7240>
がんの位置、大きさ、およびその他の特徴を考慮して、個々の腫瘍に適した手術が考案されます。 手術を選択した場合、生検材料とMRI画像を徹底的に検討し、あなたのがんが前立腺内に含まれている可能性をよりよく理解できるようにします。 私たち外科医は、病理学や放射線学の専門家と協力して、より個別化された治療法を提供します。
リンパ節の検査は重要なステップとなります。 がんが前立腺を超えて広がっているかどうか、手術後に放射線療法や全身療法（化学療法、ホルモン療法、生物学的療法、免疫療法など）を検討すべきかどうかを判断するのに役立ちます。
- 早期の限局性前立腺がんと新たに診断された方、積極的監視が適切でない方、余命が長い方などには、前立腺摘出の手術が選択肢になる場合があります。 このような場合、根治的前立腺摘除術だけでがんを除去できることが多いです。
- 焦点療法による初期治療後に前立腺特異抗原（PSA）値が上昇し、がんが完全に除去されていないことを示しています。 このような場合、前立腺を切除する手術と他の治療を組み合わせることがよくあります。
根治的前立腺切除術は複雑で、高度な技術的精度が要求されます。 私たちは、失禁（尿をためることができない）や勃起不全などの副作用につながる損傷を最小限に抑えるよう、細心の注意を払っています。 MSKの専門家が前立腺がんの手術による副作用を最小限に抑え、その管理をどのように支援するかについて、詳しくはこちら
良いニュースは、過去数十年にわたり、技術の改良によってこの手術による合併症の数が劇的に減少していることです。 例えば、画像検査の結果を手術計画に組み込む技術を開発し、重要な構造の損傷を避け、失禁のリスクを最小限に抑え、性機能を維持する可能性を最大限に高めることができるようになりました。
個々の患者さんの結果はさまざまですが、定期的に根治的前立腺摘除術を行っている外科医は、この手術をあまり行わない外科医よりも平均的に合併症が少ないことが研究により示されています。
MSKの根治的前立腺切除術へのアプローチ
私たちの前立腺手術チームには、ロボット支援手術、開腹手術、腹腔鏡手術など、いくつかの術式の専門家がいます。 どの手術方法を選択しても、私たちの目標は、がんを完全に除去し、正常な排尿と性機能を維持することです。
すべての手術アプローチにおいて、私たちは、前立腺に付着し、勃起を制御するのに役立つ小さな神経と血管を保存する革新的な技術を開発し使用してきました。 これらの技術やその他の進歩により、前立腺がん手術の合併症のいくつかは、より一般的ではなく、より管理しやすくなり、神経を損傷から免れることができるようになりました。
最終的には、外科医がどのようなアプローチを取るかを決めるのは、患者さん自身です。 その際、腹腔鏡と呼ばれる小型の照明付き望遠カメラと、外科医が手術を行うために使用する特別設計の手術器具を挿入します。
低侵襲手術を受けると、切開部が大きく広範囲に及ぶ従来の開放手術よりも手術後の不快感が少なく、より早く回復する可能性が高いでしょう。 低侵襲手術で前立腺を切除した多くの男性は、翌日には帰宅できます。
私たちは2種類の低侵襲手術を提供しています。
ロボット支援腹腔鏡下前立腺切除術
私たちの外科医の多くが、ロボット支援の腹腔鏡下前立腺切除術を実施しています。 この洗練されたツールは、他のどの外科技術よりもはるかに細かい精度を提供します。
ダヴィンチ®外科システムと呼ばれるデバイスを使用して、外科医は、手、指、および足のコントロールと同様に、表示画面を持つコンソールに座っている間に手術を実行します。 画面には、前立腺とその周辺を10倍に拡大した立体映像が映し出される。 これにより、術者は手術部位を詳細に確認することができます。
腹腔鏡下根治的前立腺切除術
腹腔鏡下根治的前立腺切除術では、外科医は腹部の小さな切開部から腹腔鏡を挿入する。 カメラは、手術部位を拡大した高精細な画像をスクリーンに映し出します。
Salvage Radical Prostatectomy
限局性前立腺がんの男性の中には、最初の治療として放射線療法を選択する人もいます。 しかし、放射線療法後にPSA値が上昇し、前立腺生検で陽性となった場合、がんが完全に消滅していない、あるいは再発した可能性があります。
私たちの外科医は、放射線療法後に行うサルベージ根治的前立腺切除術という手術の経験が世界で最も豊富です。 この手術は、がんが前立腺またはその周囲の組織に限局している場合、高い割合で病気を破壊し、10年以上にわたって前立腺がんを排除できることが示されています。 これは、放射線が前立腺に影響を与えるためです。 技術的な課題が多いため、この手術を行っていない病院も少なくありません。