ホルモン性避妊薬を使用する女性の数は減少傾向にあり、疾病対策予防センターによると、避妊を行う女性の12.6％が2015年から2017年の間にピルを使用していましたが、2002年には女性の18.9％がピルを使用していたのに対して、現在はそうではありません。 この減少の一部は、他のホルモン避妊法の使用の増加（IUDの使用が1.3パーセントから7.9パーセントに、インプラントとパッチの使用が0.8パーセントから3.5パーセントに増加など）によって説明できますが、小規模ながら女性の動きが活発になっています（現在、5.その中には、17歳のときに医師から多嚢胞性卵巣症候群（PCOS）と診断され、生理やホルモンレベルを調整するためのホルモン障害の一般的な治療法である避妊薬の処方を受けたアシュリー*の姿もあります。 低用量ピルを約8年間服用しても目立った副作用はなく、新しい産婦人科医はアシュレイが実はPCOSではないのではと仮説を立てました。 同時に、ホルモン剤による避妊に強い反対意見を持つアルビゴ腹部療法（生殖器と消化器の健康増進に焦点を当てたボディワークの一種）の専門家が、アシュリーに自分の周期についてもっと知るように勧めました。 そこで、26歳のとき、アシュリーはピルの服用をやめることにしました。
「もしPCOSであるなら、妊娠可能な時期の早いうちに見つけて、必要な調整をしたかったのです」と、彼女は言っています。 新しい産婦人科医はその決断を支持し、生理が戻ってきたときに、彼女が本当に誤診されていたことを判断しました。 アシュリーは、現在34とサンフランシスコの衣料品デザイナーは、避妊をやめると、彼女の自然なサイクルにもっと接続されていると感じるのに役立ったと言います。 「生理を自分の体の健康状態を示すもうひとつの指標として使えるような気がしています。 生理周期の長さ、期間、出血の色、一貫性の変化に気づきました」と彼女は言います。
アシュレイのピル服用中止の決定は慎重に行われましたが（そして今のところ彼女には効果があります）、この運動の中には、女性にこの非常に個人的な選択をするように説得するために恐怖と極端な意見に頼る、声が大きく目につく層が存在します。
避妊具の反発の歴史
ピルについての現在の会話の多くは、2013年の影響力のある本「Sweetening the Pill」によって形作られています。 Or, How We Got Hooked On Hormonal Birth Control」という2013年に出版された本が、ピルに関する現在の話題の多くを形成しています。 この本の著者であるホリー＝グリッグ・スポールは、ピルは家父長制資本主義を支える「依存性のある」薬物であり、「女性の去勢」に匹敵すると、怪しげな主張をしています。 (彼女はいくつかの自然妊娠追跡技術のコンサルタントであることに留意されたい）。 反ピル運動のもうひとりの初期の主要な支持者であるホリスティック精神科医のケリー・ブローガン医学博士は、ピルは女性のうつ病の原因になると主張し、ワクチン懐疑論やHIVウイルスはエイズにつながらないという（誤った、危険な）信念など、他の健康テーマについてもフリンジの意見を表明しています
このピルの懐疑主義はウェルネスの遠い隅に留まってはいませんでした。 2016年、#MyPillStory というハッシュタグがソーシャルメディアを賑わせ、性欲減退、不安、うつ、脳霧など、ピルを服用した際に経験したという副作用についての体験談を人々が共有したのです。 周期追跡アプリが市場に溢れ、その多くは効果的なホルモンフリーの代替品として販売され、2017年にはNatural Cyclesが、EUによって避妊の一形態として認定された初の自然家族計画アプリとなりました
その後、ピルを巡る議論は主流に達しました。 2019年、ワシントン・ポストやニューヨーク・マガジンなどのメディアの記事は、ホルモンによる避妊の副作用について懸念を表明する女性たちを取り上げ、多くの人が避妊を完全にやめているとさえ主張しています。 コスモポリタンが2018年に2000人以上の女性を対象に行ったオンライン調査では、ピルを使ったことがある人の70％以上が、過去3年間にピルの使用をやめた、またはやめようと思ったと答えています。
“今起きていることは、女性が避妊ピルのことを知らないがために離れていっているのではないでしょうか “と述べています。 -サラ・ヒル博士
もちろん、ピルは60年近く存在しているわけですが、なぜ今、人々はピルに背を向けているのでしょうか？ 進化心理学者で、テキサスクリスチャン大学理工学部教授、近著『This Is Your Brain on Birth Control』の著者であるサラ・ヒル博士は、「今起きていることは、女性がピルのことを知らないために、ピルから遠ざかっていることだと思います」と語っています。 「女性は自分の健康にもっとチューニングされており、彼らは理解していない自分の体に物を置くことについてますます警戒している」
「私の患者は、彼らの選択肢についてより多くの情報を提供し、避妊の種類は彼らのために正しいかについての意思決定に関与している」ハッケンサックメリディアン健康ジャージー海岸大学医療センターの教員と産科婦人科医のアメリカの大学のスポークスマンであるOB / GYNノーラドティ、MDは述べています（ACOG）。 そのため、このような「痒いところに手が届く」ような、「痒いところに手が届く」ような、「痒いところに手が届く」ような、「痒いところに手が届く」ような、「痒いところに手が届く」ような、「痒いところに手が届く」ような、「痒いところに手が届く」的な、「痒いところに手が届く」的な、「痒いところに手が届く」的な、「痒いところに手が届く」的な、「痒いところに手が届く」的な、「痒いところに手が届く」的な、「痒いところに手が届く」的な、痒みがある。 「これらは証拠に基づいた本当の懸念です。 と、NYU Langone Healthの生殖精神医学プログラムのディレクターであるMarra Ackerman, MDは言います。
Part of the challenge in understanding the effects birth control pill can have on patients is not just one uniform type that everyone takes. 合成プロゲステロンとエストロゲン（排卵を止め、妊娠を防ぐ働きをする）の量や組み合わせが異なる、さまざまな処方があるのです。 このさまざまなため、ピルはそれを取るすべての人に少し異なる影響を与えることができます、ジリアン ・ ディーン、MD、医療サービス アメリカ家族計画連盟のシニア ディレクターは言います。 このことは、頭痛、斑点出血、性欲減退などの副作用を経験する人がいる一方で、そうでない人がいることを説明できます。
さらに、ピルやその他のホルモン性避妊薬に使用されている同じホルモンは、脳が多くの心と体の機能に使用するシグナル伝達ソフトウェアでもあります、とヒル博士は述べており、つまり、それらを変更すると体や脳の振る舞いに影響があるかもしれないと示唆しています。 彼女は、2011年に夫がパイプカットをした後、避妊具をやめてからこのことを経験し、自分の気分が劇的に変化することに気づいたと言います。 “白黒の絵の二次元のページから這い出てきたような、目が覚めたような感覚でした。 より生き生きとした、生きている感じがしたのです」とヒル博士は言う。 この体験と、その後、女性の心理的機能に対する避妊の効果に関する研究を深く掘り下げたことが、彼女の本の執筆につながりました。
「データを見ると、個人差が大きすぎて、気分にどう影響するかを基準に避妊を選択する方法についての明確なガイドラインがありません。 より個人の試行錯誤が必要であり、それがもどかしいのです。” -Marra Ackerman, MD
しかし、ホルモン性バースコントロールの気分への影響に関する実際の研究は、明確ではありません。 2016年に行われた大規模な研究では、バースコントロールをうつ病と関連付けることで波紋を呼びましたが、実際にバースコントロールを受けている女性におけるうつ病の新規診断や抗うつ薬の新規処方の増加は非常に小さいとDean医師は指摘します。 過去30年間のホルモン避妊の使用と気分に関するすべての研究を2016年にレビューしたものを含む他の研究では、ピルを服用しているほとんどの女性が気分の変化を感じないか、または良い影響を受けていることがわかったという。 “気分の変化やうつ病は女性に非常に多く、この種の集団ベースの研究では原因因子を特定することは困難です “とDoty博士は付け加えます。”データを見ると、個人差が大きいので、気分にどう影響するかを考慮して避妊を選択する方法についての明確なガイドラインはありません “とAckerman博士は述べています。 「ピルに含まれるエストロゲンが体内のテストステロンレベルを変化させるため、他の研究では、バースコントロールが一部の女性の性欲を低下させることが判明していると、Dean博士は述べています。 「性欲が減退し、セックスに苦痛を感じるようになる女性もいる。 私たちは、避妊具を中止することで問題が解消されることを確認しています。 それは本物の懸念だ」アリッサ Dweck、MD、ニューヨークの OB/GYN とマウント シナイ医学部の臨床教授を支援します。
ホルモン避妊「台無しに」あなたのホルモンや子供を持つ将来のチャンスについてのより曖昧な懸念については、博士。 また、”beautiful “は、”beautiful “は、”beautiful “は、”beautiful “は、”beautiful “は、”beautiful “は、”beautiful “は、”beautiful “は、”veautiful “は、”veautiful “は、”veautiful “は、”veautiful “は、”veautiful “を意味する)という意味です。 しかし、専門家は、お風呂の水と一緒に赤ちゃんを捨てないように注意してください。 ドゥエック博士は、「私は、今、避妊ピルは悪い評判を得ていると思います」と言います。 “医学的な問題や婦人科の懸念のために、ピルは私の患者のための天の恵みです。”
さらに問題を複雑にするのは、避妊と中絶へのアクセスがますます危険にさらされている現在の政治的状況です。 トランプ政権と特定の連邦裁判官は、手頃な価格の避妊具を入手する人々の将来のアクセスに影響を与える可能性のある、手頃な価格のケア法の避妊義務に敵対することを証明しました。最高裁は今年、ルイジアナの制限的な中絶禁止への挑戦を審理する予定で、中絶を憲法上の権利として確立した画期的判決、Roe v Wadeの将来を形作るかもしれません。避妊やリプロダクティブヘルス サービスを提供する女性のための保健所は、強引な中絶禁止案により閉所しています。 この記事のためにインタビューした何人かの専門家は、ピルに対する現在の懐疑論が、文脈にそぐわない情報（信頼できるものは一部のみ）を提示し、患者に正当な混乱を引き起こす可能性があることを懸念しています。 ドウェック博士によれば、避妊具が個人にとって適切かどうかは極めて主観的な問題であり、個人とその医療従事者が判断するしかないとのことです。 このような場合、「個人を個人として扱い、リスクとベネフィットを並べる必要があります。 そうすれば、誰が得をして、誰が損をするのかが明らかになるはずです。 「これは計量ゲームであり、白か黒かの答えではありません」
一方、ヒル博士は、自分の立場を、単に選択肢について患者を教育することだと考えています。 「私は女性に、より多くの情報を与えて、より多くの情報に基づいた決断をさせるのです」と、彼女は言います。 「情報へのアクセスを提供することで、多くの場合、女性をピルに戻すことができるのではないかと思います。 2557>
この記事のためにインタビューした全員が同意することです。 ピル、パッチ、リングを含むホルモン性避妊法は30年以上研究されていますが、患者や医師が抱く疑問に答えるためには、より大規模で優れた研究が必要です。 「とアッカーマン博士は言う。「私たちを導いてくれるデータがもっと必要なのです。 例えば、Hill博士によれば、ほとんどの避妊具の研究では、女性が使用しているピルの種類を分けていないそうだ。 しかし、私たちはしばらく待たされることになるかもしれない。 科学研究は競争が激しく、資金も限られています。今日、研究において男女間のギャップがあることはよく知られており、女性よりも男性の方がホルモンシステムが複雑でないため、研究しやすく、コストも安いのです（したがって、研究でコントロールしやすい）。 “これらは、出てくる、女性が直面する一般的な質問です。 これらの選択は非常に大きな影響を与える可能性があり、私たちは試行錯誤の領域にいます」とアッカーマン博士は言います。 今は、自分に合うものを見つけるまで、さまざまな種類の避妊法を試してみるということです。 理想的なシステムとは言い難く、診察や処方のために1年に何度も産婦人科を受診しなければならない可能性があり、すぐに費用がかさんでしまう。 ホルモン避妊法、特にピルについての誇大広告や大げさな批評はともかく、子宮を持つ人々が、安全に妊娠を防ぐことに関して、より多くの答えと選択肢に値することは明らかです
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