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Visão geral das drogas & Principais diferenças | Condições tratadas | Eficácia | Cobertura de seguro e comparação de custos | Efeitos secundários | Interacções medicamentosas | Avisos | FAQ

Tosse, espirros, nariz a pingar (ou congestão nasal), comichão e olhos lacrimejantes, oh meu! Todos os anos, mais de 50 milhões de americanos sofrem destes sintomas incomodativos de alergia. Pode ser esmagador decidir que medicação(s) usar para tratar seus sintomas.

Dymista e Flonase (fluticasone propionato) são medicamentos usados no tratamento de sintomas de alergia em crianças e adultos. Dymista é um medicamento combinado que contém tanto um anti-histamínico como um esteróide (corticosteróide), e Flonase contém apenas um esteróide. Embora Dymista esteja disponível apenas em marca, Flonase está disponível mediante prescrição em forma genérica, e sobre o balcão (OTC), tanto em marca como genérico. Enquanto ambos tratam alergias, existem diferenças entre os dois medicamentos.

Quais são as principais diferenças entre Dymista e Flonase?

Dymista (O que é Dymista?) contém dois medicamentos, o cloridrato de azelastina (um anti-histamínico) e o propionato de fluticasona (um esteróide). Dymista é indicado para tratar rinite alérgica sazonal em pacientes com seis anos ou mais que precisam de tratamento com azelastina e fluticasona para aliviar os sintomas. Actualmente está disponível apenas em marca, e apenas por prescrição médica. Cada actuação (um spray) contém 50 mcg de fluticasona e 137 mcg de azelastina.

Flonase (O que é Flonase?) é um esteróide nasal e contém propionato de fluticasona. É indicado para o manejo de rinite perene não-alérgica (sintomas crônicos de gotejamento pós-nasal, coriza ou nariz entupido, espirros) sintomas em adultos e crianças de quatro anos ou mais. Está disponível na forma genérica por prescrição médica, e ao balcão, tanto na marca (como Flonase Sensimist, Children’s Flonase Sensimist e Children’s Flonase Allergy Relief) como na forma genérica. Cada actuação (um spray) contém 50 mcg de fluticasona.

Diferenças principais entre Dymista e Flonase
	Dymista	Flonase
Drug class	Antagonista do receptor H1 (anti-histamínico) e corticosteróide	Corticosteróide
Brand/estado genérico	Brand only	Rx: genérico OTC: marca e genérico
Nome genérico	Cloridrato de azelastina e propionato de fluticasona	Propionato de fluticasona
Forma de dosagem	Nasal spray	Nasal spray
Dose padrão	1 spray em cada narina duas vezes ao dia	Adultos: 2 pulverizações em cada narina diariamente Adolescentes&Crianças a partir dos 4 anos de idade: 1 spray em cada narina diariamente
Duração do tratamento	Varia por sintomas	Varia por sintomas
Usado por	Crianças a partir dos 6 anos de idade, adultos	Crianças com 4 anos ou mais, adultos

Condições tratadas pela Dymista e Flonase

Dymista está indicado para o alívio dos sintomas da rinite alérgica sazonal em pacientes com seis anos ou mais que necessitam de tratamento com azelastina e fluticasona para o alívio dos sintomas.
Flonase está indicado em pacientes com quatro anos ou mais para o tratamento dos sintomas nasais da rinite perene não-alérgica.

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Condição	Dymista	Flonase
Sintomatologia nasal de rinite perene não-alérgica	Não	Sim
Rinite alérgica sazonal	Sim	Não

O Dymista ou Flonase é mais eficaz?

Num estudo clínico sobre a segurança e eficácia do Dymista em adultos e adolescentes a partir dos 12 anos de idade, verificou-se que o Dymista tem um efeito significativo nos sintomas nasais em comparação com cada componente (azelastina, fluticasona) sozinho, bem como placebo.

Em uma análise do spray nasal de fluticasona, pacientes em dois dos três experimentos experimentaram uma diminuição significativa nos sintomas nasais em comparação com placebo.

Geralmente, tanto a Dymista quanto a Flonase podem ser muito úteis no tratamento dos sintomas. A medicação mais eficaz deve ser determinada pelo seu médico levando em consideração sua(s) condição(ões) médica(s) e histórico médico, bem como outros medicamentos que você está tomando.

Cobertura e comparação de custos de Dymista vs. Flonase

Dymista está disponível por prescrição apenas em nome de marca. O custo sem seguro é de aproximadamente $231. O seguro normalmente cobre a Dymista; os copays variam, mas você pode usar um cupom SingleCare e obter Dymista por cerca de $183. Medicare Parte D geralmente não cobre Dymista.

Alguns seguros requerem uma autorização prévia para Dymista, e seu médico terá que fornecer mais detalhes para o seguro sobre a razão pela qual você precisa deste medicamento. Se o seu seguro não cobre a Dymista ou nega o pedido de autorização prévia, o seu médico pode, em vez disso, pedir prescrições separadas para Flonase (fluticasona) e Astepro (azelastina), que são os dois componentes da Dymista, ambos disponíveis em genéricos, e devem ser cobertos pelo seguro.

Flonase está disponível apenas por prescrição genérica, e OTC em marca ou genérico. Você pode comprar o medicamento de marca no balcão; geralmente não é coberto pelo seguro ou Medicare Parte D. No entanto, você pode obter propionato genérico de fluticasona por cerca de 17 dólares, usando um cartão de poupança SingleCare ou cupom.

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	Dymista	Flonase
Tipicamente coberto pelo seguro?	Varia; pode requerer autorização prévia	Sim, a versão de prescrição genérica
Tipicamente coberto pelo Medicare?	Não costuma	Sim, a versão de prescrição genérica
Dose padrão	1 spray em cada narina duas vezes ao dia	Adultos: 2 sprays em cada narina diariamente Crianças: 1 pulverização em cada fossa nasal diariamente
Tipico Medicare copay	$80-221	$40-75
Cuidado único	$183	$17

Efeitos colaterais comuns de Dymista e Flonase

Porque ambos os medicamentos contêm fluticasona, os possíveis efeitos secundários do Dymista e do Flonase são semelhantes. A maioria dos pacientes tolera muito bem os dois medicamentos; os efeitos secundários graves são raros. Os efeitos colaterais mais comuns da Flonase são dor de cabeça, dor de garganta, sangramento nasal, irritação nasal, náuseas/vômitos, sintomas de asma e tosse. Os efeitos colaterais mais comuns da Dymista são alteração do paladar, hemorragia nasal e dor de cabeça. Consulte seu médico para uma lista completa de efeitos colaterais.

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Efeitos colaterais	Dymista: Aplicável?	Dymista: Frequência	Flonase: Aplicável?	Flonase: Frequência
Chefe de cabeça	Sim	2%	Sim	16.1%
Dores de garganta	Não	–	–	Sim	7.8%
Sangria nasal	Sim	2%	Sim	9087>6.9%
Irritação nasal	Não	–	Sim	3.2%
Nausea/vómito	No	–	Yes	Yes	2.6%
Sentido de paladar abrigado	Sim	4%	Não	–

Fonte: DailyMed (Dymista), DailyMed (Flonase)

Interacções medicamentosas de Dymista e Flonase

Porque ambos os medicamentos contêm fluticasona, os efeitos adversos são semelhantes. Com a desmopressina, que é usada para molhar a cama, o uso simultâneo com Flonase ou Dymista poderia levar à retenção de água e baixos níveis de sódio.

Todos os medicamentos listados na tabela abaixo interagem (tanto com Flonase quanto com Dymista) de forma a aumentar significativamente os níveis de esteróides no corpo, o que poderia aumentar o risco de efeitos colaterais dos esteróides. Isto é devido a uma enzima chamada CYP3A4, que está envolvida em muitas interações medicamentosas.

Drug	Classe Drug	Dymista	Flonase
Norvir (ritonavir), Invirase (saquinavir), Rescriptor (delavirdine), Crixivan (indinavir), etc.	Medicamentos contra o VIH/SIDA	Sim	Sim
DDAVP (desmopressina)	Medicamentos contra o xixiamento da cama	Sim	Sim
Biaxina (claritromicina)	Antibiótico	Sim	Sim
Nizoral (cetoconazol), Sporanox (itraconazol)	Antifúngicos	Sim	Sim

Guerra da Dymista e Flonase

Guerra da Flonase

Os doentes devem ser monitorizados periodicamente quanto a efeitos adversos na mucosa nasal, como hemorragias nasais, infecção fúngica e cicatrização de feridas. A flonase não deve ser usada em pacientes com úlceras nasais recentes, cirurgia nasal ou trauma nasal.

Outros avisos a serem observados:

• Patientes que notam alterações de visão, pacientes com histórico de aumento da pressão intra-ocular, ou pacientes que usam Flonase a longo prazo devem consultar um oftalmologista para verificar se há glaucoma e cataratas.
• Reações de hipersensibilidade, como anafilaxia ou erupção cutânea, têm sido relatadas. Flonase deve ser parada se estes efeitos ocorrerem.
• Utilizar com precaução em pacientes com tuberculose existente; infecção fúngica, bacteriana, viral ou parasitária; herpes simples ocular, pois Flonase pode causar agravamento da infecção. Casos mais graves ou mesmo fatais de varicela ou sarampo podem ocorrer em pacientes suscetíveis.
• Patientes devem ser monitorados para supressão adrenal. Quando o corpo não produz hormônio esteróide suficiente, os sintomas podem incluir cansaço, fraqueza, náuseas, vômitos, pressão sanguínea baixa. Flonase deve ser lentamente descontinuada se ocorrerem alterações.
• Monitorar o crescimento de pacientes pediátricos devido à possibilidade de redução da velocidade de crescimento; usar a dose efetiva mais baixa.

Devido à falta de dados disponíveis, Flonase só deve ser usado na gravidez ou durante a amamentação se o benefício para a mãe superar o risco para o feto. Consulte o seu OB/GYN para aconselhamento.

Avisos da Dymista

Porque a Dymista também contém fluticasona, que é encontrada no Flonase, todos os avisos de Flonase acima também se aplicam à Dymista. As seguintes advertências também se aplicam, devido ao componente azelastina do Dymista.

• Dymista pode causar sonolência; os pacientes devem ter cuidado ao dirigir ou operar máquinas.
• Evite álcool ou outros depressivos do SNC com Dymista, pois a combinação pode causar comprometimento e diminuição da atenção.

O fabricante recomenda o uso do Dymista somente durante a gravidez se o benefício for maior que o risco. Consulte o seu OB/GYN para obter orientação. Dymista não é recomendado durante a amamentação; o fabricante recomenda ou parar de amamentar.

Perguntas frequentes sobre Dymista vs. Flonase

O que é Dymista?

Dymista é uma combinação de spray nasal que tem um anti-histamínico e um esteróide para ajudar a aliviar os sintomas de alergias sazonais em adultos e crianças.

O que é Flonase?

Flonase é um spray nasal com esteróides que ajuda a controlar os sintomas nasais de rinite perene não-alérgica (sintomas crônicos de gotejamento pós-nasal, coriza ou nariz entupido, espirros) em adultos e crianças.

A Dymista e Flonase são iguais?

Não. Flonase contém o esteróide fluticasone propionato; Dymista contém fluticasone propionato juntamente com um anti-histamínico, azelastina.

É Dymista ou Flonase melhor?

Depende dos seus sintomas; todos são diferentes. Consulte o seu profissional de saúde para aconselhamento personalizado com base na sua história médica e sintomas. A maioria das pessoas se dá bem com um desses medicamentos, ou outro medicamento similar, como Nasonex (mometasona) ou Nasacort (triamcinolona).

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Quanto tempo você deve usar o spray nasal Dymista?

A duração do tratamento varia de acordo com os sintomas, bem como com os efeitos colaterais. Consulte o seu médico para aconselhamento.

Pode usar Flonase e Dymista juntos?

Geralmente, estes medicamentos não são usados juntos. Um ou outro seria suficiente.

Quais são os efeitos secundários do uso a longo prazo do anti-histamínico?

Dymista, que contém o anti-histamínico azelastine, demonstrou ser bem tolerado após um ano de uso. A aprovação da Dymista pela FDA foi baseada em dados de segurança a longo prazo. Os efeitos secundários mais comuns foram a alteração do paladar, hemorragia nasal e dor de cabeça. Consulte o seu médico sobre a duração apropriada do tratamento para você.

Remmbrar, a medicação mais eficaz só deve ser determinada pelo seu médico que irá olhar para o quadro completo da sua condição médica, histórico de saúde e outros medicamentos que possam interagir com Flonase ou Dymista.