Diabetes &Condições relacionadas – Insulin Resistance
Sobre um em cada cinco adultos americanos sofre de uma condição evitável e reversível que os coloca em risco significativo de doença cardíaca, acidente vascular cerebral e diabetes. Os médicos chamam-lhe insulino-resistência ou síndrome metabólica. Muitas pessoas vivem durante anos sem saberem que têm este problema. Mas isso não impede que os danos ocorram. Você poderia ser um deles?
O que é a síndrome de resistência à insulina?
Síndrome de resistência à insulina é um nome para uma condição que foi observada pela primeira vez na década de 1980 por Gerald Reaven, MD, na Universidade de Stanford. Ele cunhou o termo Síndrome X. Ele se refere a um agrupamento de fatores de risco metabólico para doenças cardíacas. Resistência à insulina e obesidade são marcas registradas da condição.
“Há graves conseqüências do excesso de peso”, disse Margo Denke, MD, professora de medicina interna no Centro Médico da Universidade do Texas Southwestern. “Estar acima do peso inicia o relógio na síndrome metabólica, que depois inicia o relógio na doença cardíaca, diabetes e acidente vascular cerebral”. À medida que você ganha peso, você tem aumentos imperceptíveis em múltiplos fatores de risco”
Gordura é parte do problema
Células de gordura sobrecarregadas, especialmente no abdômen – a chamada adiposidade visceral – promovem resistência à insulina. Os tecidos tornam-se menos sensíveis à insulina, uma hormona que as células precisam para converter açúcar em energia. O pâncreas, que produz insulina, responde secretando mais da hormona. Esta função metabólica defeituosa leva a outros problemas sistêmicos, como colesterol anormal e níveis de triglicérides e pressão alta, bem como alterações inflamatórias dentro dos vasos sanguíneos. Isto, por sua vez, leva ao desenvolvimento de doença cardiovascular aterosclerótica.
Um estudo finlandês encontrou um aumento triplo de doença cardíaca e acidente vascular cerebral em pacientes com síndrome metabólica. A rapidez com que os problemas cardiovasculares se desenvolvem está sujeita a debate.
A genética e a história familiar de doenças cardíacas ou diabetes aumentam a probabilidade de desenvolver a síndrome de resistência à insulina (IRS). Mas isso só explica parte dela. Comer demais e um estilo de vida sedentário também contribuem.
“A explosão desta síndrome é paralela à epidemia de obesidade”, disse Daniel Einhorn, diretor médico do Instituto Scripps Whittier de Diabetes. O Dr. Einhorn co-presidiu à conferência de 2002 do American College of Endocrinology sobre IRS.
Peritos esperam mais casos de IRS à medida que a população envelhece e se torna mais diversificada. A doença ocorre com mais frequência nos povos hispânicos, afro-americanos, das Ilhas do Pacífico e asiáticos-americanos. Enquanto o risco de IRS aumenta com a idade, as crianças também sofrem da síndrome.
Diagnóstico de IRS
A medida que aumenta a consciência do IRS, mais médicos estão a diagnosticá-la. Não há nenhum teste para verificar o IRS. O médico vai perguntar sobre seu histórico médico e familiar e fazer um exame físico e exames de sangue. A obesidade, em particular, o tipo abdominal de obesidade, é um fator de risco muito significativo.
“O valor de saber que você tem o IRS é que você pode fazer algo a respeito”, disse o Dr. Einhorn. “Mesmo com o melhor dos cuidados médicos americanos, a maioria das pessoas são diagnosticadas muito tarde, depois de terem complicações cardíacas ou outras”.
Agite
O Dr. Denke sugere que os pacientes não esperem por um diagnóstico médico oficial antes de agir.
“Se você tem um extra ao redor do seu meio, você provavelmente tem a síndrome metabólica ou está indo em direção a ela”, disse o Dr. Denke. “O que é excitante para mim sobre a síndrome metabólica é que é uma condição reversível – através da dieta e do estilo de vida”. Não há nenhuma droga que a reverta tão eficaz e rapidamente quanto isso”
Perder pelo menos 5% do peso corporal e exercitar o equivalente a 25 minutos de caminhada cinco dias por semana, pode evitar o IRS e seus efeitos adversos”. Estudos mostram que o exercício físico pode tornar as células mais sensíveis à insulina. E a atividade física queima calorias e ajuda na perda de peso.
Como para mudanças dietéticas, o Dr. Denke recomenda uma dieta baixa em calorias. “O principal é calorias, calorias, calorias”. Não importa de onde vêm as calorias.” A sensibilidade insulínica pode melhorar em poucos dias após comer menos. Alguns médicos recomendam o aumento da ingestão de fibras, frutas e vegetais.
Além das mudanças no estilo de vida, os médicos podem prescrever medicamentos para tratar as várias condições relacionadas ao IRS. Se a pressão arterial estiver alta, os pacientes recebem medicamentos para baixá-la. Os medicamentos podem ser pedidos para controlar o colesterol, triglicérides e níveis de açúcar no sangue.
Pesquisa continua
Pesquisadores esperam desenvolver um teste direto de resistência à insulina. Outros visam entender mais sobre como a síndrome contribui para ataques cardíacos e como certos aspectos do IRS se desenvolvem. E alguns médicos estão investigando se os medicamentos usados para tratar a diabetes poderiam funcionar para o IRS.
Embora ainda haja muito trabalho a ser feito, existe um consenso entre os especialistas de que o estilo de vida muda – perda de peso e exercício – detém a chave para reverter e prevenir o IRS.
“É hora de assumir o controle da sua vida e do seu risco cardiovascular”, concluiu o Dr. Denke. “Temos de começar a pensar nas consequências das nossas acções e nos estilos de vida que escolhemos”.