Com o fluxo constante de atualizações de notícias que saem ultimamente é um desafio para acompanhar – muitos de nós sentimos que nossas cabeças estão girando a partir de todas as informações! Um tópico que continua a surgir é a CT do tórax.
As informações sobre o uso da CT do tórax durante a actual emergência de saúde pública continuam a variar. O Colégio Americano de Radiologia (ACR) não recomenda o uso da TC para triagem inicial ou como teste para diagnosticar a COVID-19 devido ao fato de que “uma TC de tórax normal não significa que uma pessoa não tem infecção COVID-19 – e uma TC anormal não é específica para o diagnóstico da COVID-19”.
Não quer dizer que a TC não tenha lugar no tratamento de pacientes com COVID-19. A ACR recomenda que a TC seja reservada para uso em pacientes “com indicações clínicas específicas para TC” e pesquisadores na Itália encontraram valor no uso da TC para auxiliar na previsão de resultados para pacientes com pneumonia COVID-19.
Não importa como esta situação continue a evoluir, ainda é importante garantir que quaisquer serviços de TC prestados continuem a ser codificados e faturados adequadamente.
TC do tórax – Uma revisão rápida
71250 TC, tórax; sem material de contraste
71260 TC, tórax; com material(s) de contraste
71270 TC, tórax; sem material de contraste, seguido de material(s) de contraste e outras secções
Se descrito como TC do tórax, TC do tórax, ou TC do tórax, todos são definidos pelos códigos 71250-71270. Estes exames podem ser pedidos para avaliar áreas anormais ou suspeitas de anormalidade nos pulmões, pleura, parede torácica, mediastino, ou para detectar uma embolia pulmonar. Estudos dinâmicos não são carregados de forma diferente dos procedimentos típicos.
O erro mais comum que vemos com o uso destes códigos, como com muitos códigos de TC, é a desagregação. Unbundling refere-se a carregar múltiplos códigos de CPT quando existe uma única opção, mais extensa. Segundo o NCCI Policy Manual for Medicare Services, Capítulo IX, Secção A: “Um médico não deve reportar múltiplos códigos HCPCS/CPT se existir um único código HCPCS que descreva os serviços”. Este tipo de desagregação é codificação incorreta”
No caso de tomografias computadorizadas, os códigos específicos do local para sem, com e sem seguidos por com contraste não devem ser relatados juntos quando realizados no mesmo encontro. Isto cairia no território da desagregação. Como exemplo, para os códigos de tomografia computadorizada de tórax acima, isto seria reportar 71250 e 71260 em vez de 71270, ou 71260 e 71270 juntos.
Best Practice Documentation
Para assegurar que o(s) código(s) apropriado(s) são atribuídos para tomografias computadorizadas, cada relatório precisa de dizer o que foi imitado e, mais importante, como foi imitado. Há cinco elementos-chave que devem ser incluídos em cada relatório:
1. O que é o estudo? (ou seja, CT, CTA)
2. Que área anatómica foi estudada?
3. Como foi imitada? Sem contraste, com contraste ou sem e com contraste?
4. Que tipo de contraste foi usado?
5. Quanto contraste foi administrado e, de preferência, quanto foi descartado?
Caso Exemplo
TESTE C/ CONTRASTO
Indicação clínica: Exame pulmonar anormal.
Tecnica: TC helicoidal de baixa dose volumétrica do tórax foi realizada no GE 64 fatias de TCV com redução da dose de ASIR. 50 cc de contraste não-iônico Isovue 370 foi injetado sem reação adversa.
Findings:
Pulmões e Pleura: Há um enfisema centrrilobular e parasseptal moderado. Há cicatrizes biapicais. A broquiectasia com áreas de impacte mucóide é semelhante à anterior. Há opacidades nodulares espalhadas pelos dois pulmões, muitas das quais são estáveis e provavelmente refletem áreas de impactação mucóide. Algumas opacidades aparecem aumentadas bilateralmente. Não há derrame pleural ou pneumotórax.
Mediastino: O tamanho geral do coração está dentro dos limites normais, embora o átrio direito e o ventrículo direito sejam ligeiramente proeminentes. Há aterosclerose moderada da aorta torácica. As artérias pulmonares centrais são discretamente proeminentes, com a artéria pulmonar esquerda medindo o mesmo calibre da aorta descendente sugerindo hipertensão pulmonar. Não há adenopatia suspeita no tórax.
Osso e tecidos moles: Sem anormalidade óssea aguda. Doença discal degenerativa leve na coluna torácica.
Impressão: Enfisema com bronquiectasia e impacto mucóide. Nódulos pulmonares bilaterais, dos quais alguns parecem estar aumentados. Não se observa lesão dominante e recomenda-se um acompanhamento contínuo.
CPT Code: 71260
Evite erros de codificação da TC/MR
Realizado de forma comum, comumente codificado, mas existem numerosas áreas problemáticas com codificação e faturamento para os serviços de TC/MR. O que é faturável separadamente para estudos combinados (ou seja, CT/CTA, MRI/MRA) realizados no mesmo encontro? O que deve ser documentado para codificar uma AIC? As suas cobranças são totalmente suportadas na documentação? Através de cenários que ilustram áreas problemáticas e melhores práticas, este webcast apresentado por Jeff Majchrzak irá garantir que você evite erros comuns. SAIBA MAIS!