Diabetes & Gerelateerde aandoeningen – Insulineresistentie
Ongeveer een op de vijf Amerikaanse volwassenen lijdt aan een te voorkomen en omkeerbare aandoening, waardoor ze een aanzienlijk risico lopen op hartaandoeningen, beroertes en diabetes. Artsen noemen het insulineresistentie of het metabool syndroom. Veel mensen leven jarenlang zonder te weten dat ze dit probleem hebben. Maar dat weerhoudt ze er niet van schade aan te richten. Zou u een van hen kunnen zijn?
Wat is het insulineresistentiesyndroom?
Insulineresistentiesyndroom is een naam voor een aandoening die in de jaren tachtig voor het eerst werd opgemerkt door Gerald Reaven, MD, aan de Stanford University. Hij bedacht de term Syndroom X. Het verwijst naar een clustering van metabole risicofactoren voor hartziekten. Insulineresistentie en obesitas zijn kenmerken van de aandoening.
“Er zijn ernstige gevolgen aan overgewicht,” zei Margo Denke, MD, hoogleraar interne geneeskunde aan de Universiteit van Texas Southwestern Medical Center. “Overgewicht start de klok van het metabool syndroom, dat vervolgens de klok start van hartaandoeningen, diabetes en beroertes. Als je aankomt, heb je een onmerkbare toename van meerdere risicofactoren.”
Vet is een deel van het probleem
Overbelaste vetcellen, vooral in de buik – de zogenaamde viscerale adipositas – bevorderen insulineresistentie. De weefsels worden minder gevoelig voor insuline, een hormoon dat cellen nodig hebben om suiker om te zetten in energie. De alvleesklier, die insuline produceert, reageert hierop door meer van dit hormoon af te scheiden. Deze gebrekkige stofwisselingsfunctie leidt tot andere systemische problemen, zoals een abnormaal cholesterol- en triglyceridengehalte en een hoge bloeddruk, alsmede ontstekingsveranderingen in de bloedvaten. Dit leidt op zijn beurt tot de ontwikkeling van atherosclerotische hart- en vaatziekten.
In een Fins onderzoek werd een drievoudige toename van hartziekten en beroerten gevonden bij patiënten met het metabool syndroom. Hoe snel hart- en vaatproblemen zich precies ontwikkelen, is onderwerp van discussie.
Genetica en een familiegeschiedenis van hart- en vaatziekten of diabetes verhogen de kans op het ontwikkelen van het insulineresistentiesyndroom (IRS). Maar dat verklaart slechts een deel ervan. Te veel eten en een sedentaire levensstijl dragen ook bij.
“De explosie van dit syndroom loopt parallel met de epidemie van obesitas,” zei Daniel Einhorn, MD, medisch directeur van het Scripps Whittier Diabetes Institute. Dr. Einhorn was in 2002 medevoorzitter van de conferentie van het American College of Endocrinology over IRS.
Deskundigen verwachten meer gevallen van IRS naarmate de bevolking ouder en diverser wordt. De ziekte komt vaker voor bij Latijns-Amerikaanse, Afro-Amerikaanse, Pacific Islander en Aziatische Amerikanen. Hoewel het risico op IRS toeneemt met de leeftijd, lijden ook kinderen aan het syndroom.
Diagnose van IRS
Naarmate de bekendheid van IRS toeneemt, stellen meer artsen de diagnose. Er is niet één test om IRS op te sporen. De arts zal naar uw medische en familiegeschiedenis vragen en een lichamelijk onderzoek en bloedonderzoek doen. Obesitas, met name het abdominale type van obesitas, is een zeer belangrijke risicofactor.
“De waarde van het weten dat je de IRS hebt, is dat je er iets aan kunt doen,” zei Dr. Einhorn. “Zelfs met het beste in de Amerikaanse medische zorg, worden de meeste mensen veel te laat gediagnosticeerd, nadat ze hart- of andere complicaties hebben.”
Neem actie
Dr. Denke suggereert patiënten niet te wachten op een officiële medische diagnose voordat ze actie ondernemen.
“Als je extra rond je midden hebt, heb je waarschijnlijk het metabool syndroom of ga je er naartoe,” zei Dr. Denke. “Wat ik spannend vind aan het metabool syndroom is dat het een omkeerbare aandoening is – door dieet en levensstijl. Er is geen geneesmiddel dat het zo effectief en snel zal omkeren.”
Het verliezen van ten minste 5% van het lichaamsgewicht en vijf dagen per week het equivalent van 25 minuten wandelen, kan IRS en de nadelige effecten ervan afwenden. Studies tonen aan dat lichaamsbeweging de cellen gevoeliger kan maken voor insuline. En lichaamsbeweging verbrandt calorieën en helpt bij gewichtsverlies.
Wat dieetveranderingen betreft, beveelt Dr. Denke een caloriearm dieet aan. “Het belangrijkste is calorieën, calorieën, calorieën. Het maakt niet uit waar de calorieën vandaan komen.” Insulinegevoeligheid kan binnen een paar dagen verbeteren door minder te eten. Sommige artsen raden aan de inname van vezels, fruit en groenten te verhogen.
Naast veranderingen in levensstijl, kunnen artsen medicijnen voorschrijven om de verschillende aandoeningen die verband houden met IRS te behandelen. Als de bloeddruk hoog is, krijgen patiënten medicijnen om deze te verlagen. Medicijnen kunnen worden voorgeschreven om cholesterol, triglyceriden en bloedsuikerspiegel onder controle te brengen.
Onderzoek gaat door
Onderzoekers hopen een directe test voor insulineresistentie te ontwikkelen. Anderen willen meer te weten komen over hoe het syndroom bijdraagt tot hartaanvallen en hoe bepaalde aspecten van IRS zich ontwikkelen. En sommige artsen onderzoeken of medicijnen die worden gebruikt om diabetes te behandelen ook bij IRS zouden kunnen werken.
Hoewel er nog veel werk moet worden verzet, zijn deskundigen het erover eens dat veranderingen in levensstijl – gewichtsverlies en lichaamsbeweging – de sleutel vormen tot het omkeren en voorkomen van IRS.
“Het is tijd om je leven en je cardiovasculaire risico’s onder controle te krijgen,” concludeerde Dr. Denke. “We moeten beginnen na te denken over de gevolgen van onze acties en de levensstijl die we hebben gekozen.”