Cu fluxul constant de actualizări de știri care apar în ultima vreme, este o provocare pentru a ține pasul – mulți dintre noi simt că ni se învârte capul din cauza tuturor informațiilor! Un subiect care continuă să apară este CT-ul toracic.
Informațiile despre utilizarea CT-ului toracic în timpul actualei urgențe de sănătate publică continuă să varieze. Colegiul American de Radiologie (American College of Radiology – ACR) nu recomandă utilizarea CT pentru depistarea inițială sau ca test de diagnosticare a COVID-19 datorită faptului că „o CT toracică normală nu înseamnă că o persoană nu are infecția COVID-19 – iar o CT anormală nu este specifică pentru diagnosticarea COVID-19.”
Aceasta nu înseamnă că CT nu are un loc în tratamentul pacienților cu COVID-19. ACR recomandă ca CT să fie rezervată pentru utilizarea la pacienții „cu indicații clinice specifice pentru CT”, iar cercetătorii din Italia au găsit valoare în utilizarea CT pentru a ajuta la predicția rezultatelor pentru pacienții cu pneumonie COVID-19.
Nu contează cum continuă să evolueze această situație, este încă important să se asigure că orice servicii CT furnizate continuă să fie codificate și facturate în mod corespunzător.
CT toracică – o scurtă trecere în revistă
71250 CT toracică; fără substanță de contrast
71260 CT toracică; cu substanță(e) de contrast
71270 CT toracică; fără substanță de contrast, urmată de substanță(e) de contrast și alte secțiuni
Chiar dacă sunt descrise ca fiind CT toracică, CT toracică sau CT a toracelui, toate sunt definite de codurile 71250-71270. Aceste scanări pot fi comandate pentru a evalua zonele anormale sau suspectate a fi anormale ale plămânilor, pleurei, peretelui toracic, mediastinului sau pentru a detecta o embolie pulmonară. Studiile dinamice nu sunt taxate în mod diferit față de procedurile tipice.
Cea mai frecventă greșeală pe care o vedem la utilizarea acestor coduri, ca și în cazul multor coduri CT, este dezagregarea. Dezagregarea se referă la taxarea mai multor coduri CPT atunci când există o singură opțiune, mai extinsă. Conform NCCI Policy Manual for Medicare Services, NCCI Policy Manual for Medicare Services, capitolul IX, secțiunea A: „Un medic nu trebuie să raporteze mai multe coduri HCPCS/CPT dacă există un singur cod HCPCS care descrie serviciile. Acest tip de dezagregare este o codificare incorectă.”
În cazul tomografiei computerizate, codurile specifice locului pentru fără, cu și fără urmat de cu contrast nu trebuie raportate împreună atunci când sunt efectuate la aceeași întâlnire. Acest lucru s-ar încadra în teritoriul de dezagregare. Ca exemplu, pentru codurile CT toracice de mai sus, acest lucru ar însemna raportarea codurilor 71250 și 71260 în loc de 71270, sau 71260 și 71270 împreună.
Documentație de bună practică
Pentru a se asigura că se atribuie codul (codurile) corect(e) pentru scanările CT, fiecare raport trebuie să spună ce a fost imaginat și, mai important, cum a fost imaginat. Există cinci elemente cheie care ar trebui să fie incluse în fiecare raport:
1. Ce este studiul? (de exemplu, CT, CTA)
2. Ce zonă anatomică a fost studiată?
3. Cum s-a obținut imaginea? Fără substanță de contrast, cu substanță de contrast sau fără și cu substanță de contrast?
4. Ce tip de substanță de contrast a fost utilizată?
5. Cât de mult contrast a fost administrat și, de preferință, cât de mult a fost aruncat?
Exemplu de caz
CT CHEST W/ CONTRAST
Indicație clinică: Scanare pulmonară anormală.
Tehnică: Imagistica tomografică elicoidală volumetrică cu doză mică a toracelui a fost efectuată pe un VCT GE cu 64 de felii cu reducerea dozei ASIR. S-au injectat 50 cc de substanță de contrast non-ionică Isovue 370 fără reacție adversă.
Dezvăluiri:
Polone și pleură: Există un emfizem centrilobular și paraseptal moderat. Există cicatrice biapicală. Brochiectazia cu zone de impactare mucoidă este similară cu cea anterioară. Există opacitate nodulară împrăștiată în ambii plămâni, dintre care multe sunt stabile și reflectă probabil zone de impactare mucoidă. Câteva opacități par crescute bilateral. Nu există efuziune pleurală sau pneumotorax.
Mediastin: Dimensiunea globală a inimii este în limite normale, deși atriul drept și ventriculul drept sunt ușor proeminente. Există o ateroscleroză moderată a aortei toracice. Arterele pulmonare centrale sunt ușor proeminente, cu artera pulmonară stângă măsurând același calibru ca și aorta descendentă, sugerând hipertensiune pulmonară. Nu există adenopatii suspecte la nivelul toracelui.
Oase și țesuturi moi: Nici o anomalie osoasă acută. Discopatie degenerativă ușoară la nivelul coloanei vertebrale toracice.
Impresie: Emfizem cu bronșiectazii și impact mucoid. Noduli pulmonari bilaterali, dintre care câțiva par crescuți. Nu se observă nici o leziune dominantă și se recomandă continuarea urmăririi.
Codul CPT: 71260
Evitați greșelile comune de codificare a CT/MR
Cu des întâlnite, codificate în mod obișnuit și totuși există numeroase zone cu probleme în ceea ce privește codificarea și facturarea serviciilor CT/MR. Ce este facturabil separat pentru studiile combinate (de exemplu, CT/CTA, RMN/MRA) efectuate în cadrul aceleiași consultații? Ce trebuie să fie documentat pentru a codifica un CTA? Sunt tarifele dumneavoastră pe deplin susținute în documentație? Prin intermediul unor scenarii care ilustrează zonele problematice și cele mai bune practici, acest webcast prezentat de Jeff Majchrzak vă va asigura că veți evita greșelile comune. AFLAȚI MAI MULTE!