Free Press

Radikal prostatektomi är en operation för att ta bort prostatakörteln.

I denna operation tar våra kirurger bort hela prostatan, viss vävnad som omger körteln och sädesblåsorna (små körtlar som hjälper till att producera sperma). I vissa fall tar vi också bort ett antal närliggande lymfkörtlar samtidigt.

En kritisk aspekt av operationen är vår förmåga att skräddarsy de individuella egenskaperna hos varje patients cancer. En storlek passar inte alla: Detta innebär att exakt samma ingrepp inte är lämpligt för alla patienter.

Den plats, storlek och andra egenskaper hos din cancer kommer att beaktas för att utforma en operation som är lämplig för din individuella tumör. Om du väljer operation kommer vi att göra en grundlig genomgång av biopsimaterialet och MRT-bilderna så att vi bättre kan förstå sannolikheten för att din cancer är innesluten i prostatan. Våra kirurger samarbetar med våra kollegor inom patologi och radiologi för att kunna erbjuda en mer personlig behandling.

Inspektion av lymfkörtlarna kan vara ett viktigt steg. Det hjälper oss att avgöra om din cancer har spridit sig utanför prostatan och om du bör överväga strålbehandling eller systemisk behandling (t.ex. kemoterapi, hormonbehandling, biologisk behandling eller immunterapi) efter operationen.

Kirurgi för att ta bort prostatan kan vara ett alternativ för dig om:

• Du har nyligen diagnostiserats med prostatacancer i ett tidigt skede och lokaliserad prostatacancer; aktiv övervakning är inte ett lämpligt tillvägagångssätt för dig; och du har en lång förväntad livslängd. För män i denna situation kan enbart radikal prostatektomi ofta eliminera cancern.
• Du har en stigande PSA-nivå (prostataspecifikt antigen) efter den första behandlingen med fokal terapi, vilket indikerar att cancern inte eliminerades helt.
• Du har en mer avancerad tumör som säkert skulle kunna avlägsnas med kirurgi. I den här situationen kombinerar vi ofta kirurgi för att avlägsna prostatan med andra behandlingar.

Om din cancer återkommer efter att du har fått strålbehandling kan du genomgå en typ av kirurgi som kallas salvage radical prostatectomy.

Prostatan är omgiven av nerver och strukturer som är viktiga för att du ska kunna ha normal urin- och sexuell funktion. Vi är ytterst noga med att minimera skador som kan leda till biverkningar, till exempel inkontinens (oförmåga att hålla inne urinen) och erektil dysfunktion. Läs mer om hur experter på MSK hjälper till att minimera biverkningarna av prostatacancerkirurgi och kan hjälpa dig att hantera dem.

De goda nyheterna är att under de senaste decennierna har tekniska förfiningar dramatiskt minskat antalet komplikationer i samband med denna operation. Vi har till exempel utvecklat tekniker för att införliva resultaten av bildundersökningar i vår kirurgiska planering, vilket gör att vi kan undvika att skada viktiga strukturer, minimera risken för inkontinens och maximera chansen att bibehålla den sexuella funktionen.

Och även om resultaten för enskilda patienter varierar, har studier visat att kirurger som regelbundet utför radikala prostatakirurgier i genomsnitt har färre komplikationer än de som gör dessa operationer mer sällan. Våra kirurger är bland landets mest erfarna i att utföra prostatakirurgiska operationer, och vi arbetar kontinuerligt med att förbättra säkerheten och effektiviteten av förfarandena genom våra kliniska prövningar.

MSK:s tillvägagångssätt vid radikal prostatektomi

Vårt team för prostatakirurgi består av experter på flera tekniker, inklusive robotassisterad kirurgi, öppen kirurgi och laparoskopisk kirurgi. Oavsett vilket kirurgiskt tillvägagångssätt du väljer är vårt mål att ta bort din cancer helt och hållet och bevara normal urin- och sexuell funktion.

Med alla kirurgiska tillvägagångssätt har vi utvecklat och använder innovativa tekniker för att bevara de små nerver och blodkärl som är knutna till prostatan och som hjälper till att kontrollera erektion. Dessa och andra framsteg har gjort vissa av komplikationerna vid operation av prostatacancer mindre vanliga och mer hanterbara och kan skona nerverna från skador. Vi kommer att arbeta nära tillsammans med dig och ditt medicinska team för att hantera eventuella kort- eller långsiktiga biverkningar som du kan uppleva.

I slutändan är du med och bestämmer vilket tillvägagångssätt din kirurg väljer.

Minimalt invasiva kirurgiska alternativ

Vid minimalt invasiva kirurgiska ingrepp gör vi flera små snitt i din buk. Vi för sedan in en liten, belyst teleskopkamera som kallas laparoskop, tillsammans med specialdesignade kirurgiska instrument som en kirurg använder för att utföra operationen.

När du genomgår minimalt invasiv kirurgi har du troligen mindre obehag efter ingreppet och kommer troligen att återhämta dig snabbare än vid traditionell öppen kirurgi, där snitten är större och mer omfattande. Många män som får sin prostata borttagen vid en minimalinvasiv operation kan återvända hem dagen efter.

Vi erbjuder två typer av minimalinvasiv kirurgi.

Salvage radikal prostatektomi

Vissa män med lokaliserad prostatacancer väljer strålbehandling som första behandling. En stigande PSA-nivå och en positiv prostatabiopsi efter strålbehandling kan dock tyda på att cancern inte har eliminerats helt eller att den har återkommit.

Våra kirurger är världens mest erfarna när det gäller att utföra ett ingrepp som kallas salvage radical prostatectomy, som vi gör efter strålbehandling. Detta förfarande förstör sjukdomen hos en hög andel män när cancern är begränsad till prostatan eller de vävnader som omedelbart omger den, och har visat sig eliminera prostatacancer i tio år eller mer.

Salvage radical prostatectomy kan vara svårare att utföra än en radikal prostatektomi som görs när cancern först diagnostiseras, innan strålbehandling har getts. Detta beror på strålningens effekter på prostatakörteln. Många sjukhus erbjuder inte detta förfarande på grund av dess många tekniska utmaningar.