Diabetes & Verwandte Erkrankungen – Insulinresistenz
Ungefähr jeder fünfte amerikanische Erwachsene leidet an einer vermeidbaren und reversiblen Erkrankung, die ein erhebliches Risiko für Herzkrankheiten, Schlaganfall und Diabetes birgt. Die Ärzte nennen es Insulinresistenz oder metabolisches Syndrom. Viele Menschen leben jahrelang, ohne zu wissen, dass sie dieses Problem haben. Aber das hält sie nicht davon ab, Schaden zu nehmen. Könnten Sie einer von ihnen sein?
Was ist das Insulinresistenzsyndrom?
Das Insulinresistenzsyndrom ist eine Bezeichnung für einen Zustand, der erstmals in den 1980er Jahren von Gerald Reaven, MD, an der Stanford University festgestellt wurde. Er prägte den Begriff Syndrom X. Er bezieht sich auf eine Häufung von metabolischen Risikofaktoren für Herzkrankheiten. Insulinresistenz und Fettleibigkeit sind die Kennzeichen dieser Erkrankung.
„Übergewicht hat schwerwiegende Folgen“, sagt Dr. Margo Denke, Professorin für Innere Medizin am University of Texas Southwestern Medical Center. „Übergewicht ist der Startschuss für das metabolische Syndrom, das wiederum Herzkrankheiten, Diabetes und Schlaganfälle auslöst. Wenn man an Gewicht zunimmt, steigt die Zahl der Risikofaktoren unmerklich an.“
Fett ist Teil des Problems
Überladene Fettzellen vor allem im Bauchraum – die so genannte viszerale Adipositas – fördern die Insulinresistenz. Das Gewebe reagiert weniger empfindlich auf Insulin, ein Hormon, das die Zellen benötigen, um Zucker in Energie umzuwandeln. Die Bauchspeicheldrüse, die Insulin produziert, reagiert darauf, indem sie mehr von dem Hormon ausschüttet. Diese gestörte Stoffwechselfunktion führt zu anderen systemischen Problemen wie anormalen Cholesterin- und Triglyceridwerten und hohem Blutdruck sowie zu entzündlichen Veränderungen in den Blutgefäßen. Dies wiederum führt zur Entwicklung von atherosklerotischen Herz-Kreislauf-Erkrankungen.
In einer finnischen Studie wurde bei Patienten mit dem metabolischen Syndrom ein dreifacher Anstieg von Herzerkrankungen und Schlaganfällen festgestellt. Wie schnell sich Herz-Kreislauf-Probleme entwickeln, ist umstritten.
Genetik und eine familiäre Vorbelastung mit Herzkrankheiten oder Diabetes erhöhen die Wahrscheinlichkeit, das Insulinresistenzsyndrom (IRS) zu entwickeln. Aber das ist nur ein Teil der Ursache. Übermäßiges Essen und eine sitzende Lebensweise tragen ebenfalls dazu bei.
„Die explosionsartige Ausbreitung dieses Syndroms verläuft parallel zur Epidemie der Fettleibigkeit“, sagte Dr. Daniel Einhorn, medizinischer Leiter des Scripps Whittier Diabetes Institute. Dr. Einhorn war 2002 Mitvorsitzender der Konferenz des American College of Endocrinology zum Thema IRS.
Experten erwarten mehr Fälle von IRS, da die Bevölkerung altert und vielfältiger wird. Die Krankheit tritt häufiger bei Hispanoamerikanern, Afroamerikanern, Pazifikinsulanern und asiatischen Amerikanern auf. Während das Risiko für IRS mit dem Alter steigt, leiden auch Kinder unter dem Syndrom.
Diagnose von IRS
Da das Bewusstsein für IRS zunimmt, diagnostizieren mehr Ärzte die Krankheit. Es gibt keinen einzigen Test, um IRS festzustellen. Der Arzt erkundigt sich nach Ihrer medizinischen und familiären Vorgeschichte und führt eine körperliche Untersuchung und Blutuntersuchungen durch. Fettleibigkeit, insbesondere die abdominale Form der Fettleibigkeit, ist ein sehr wichtiger Risikofaktor.
„Wenn man weiß, dass man IRS hat, kann man etwas dagegen tun“, so Dr. Einhorn. „Selbst bei der besten medizinischen Versorgung in Amerika wird die Diagnose bei den meisten Menschen viel zu spät gestellt, nämlich erst, wenn sie bereits Herz- oder andere Komplikationen haben.“
Maßnahmen ergreifen
Dr. Denke empfiehlt den Patienten, nicht auf eine offizielle medizinische Diagnose zu warten, bevor sie Maßnahmen ergreifen.
„Wenn Sie um die Mitte herum mehr haben, haben Sie wahrscheinlich das metabolische Syndrom oder sind auf dem Weg dorthin“, sagte Dr. Denke. „Das Spannende am metabolischen Syndrom ist für mich, dass es sich um eine reversible Erkrankung handelt – durch Ernährung und Lebensstil. Es gibt kein Medikament, das es so effektiv und schnell rückgängig machen kann.“
Wenigstens 5 % des Körpergewichts zu verlieren und fünf Tage in der Woche das Äquivalent eines 25-minütigen Spaziergangs zu absolvieren, kann das IRS und seine nachteiligen Auswirkungen abwenden. Studien zeigen, dass Bewegung die Zellen empfindlicher für Insulin machen kann. Außerdem verbrennt körperliche Aktivität Kalorien und hilft bei der Gewichtsabnahme.
Was die Ernährungsumstellung betrifft, empfiehlt Dr. Denke eine kalorienarme Ernährung. „Das Wichtigste sind Kalorien, Kalorien, Kalorien. Es spielt keine Rolle, woher die Kalorien kommen.“ Die Insulinempfindlichkeit kann sich innerhalb weniger Tage verbessern, wenn man weniger isst. Einige Ärzte empfehlen, den Verzehr von Ballaststoffen, Obst und Gemüse zu erhöhen.
Neben der Änderung des Lebensstils können Ärzte Medikamente zur Behandlung der verschiedenen mit der IRS zusammenhängenden Erkrankungen verschreiben. Wenn der Blutdruck zu hoch ist, erhalten die Patienten Medikamente, um ihn zu senken. Medikamente können verordnet werden, um den Cholesterin-, Triglycerid- und Blutzuckerspiegel unter Kontrolle zu bringen.
Die Forschung geht weiter
Forscher hoffen, einen direkten Test für Insulinresistenz zu entwickeln. Andere wollen besser verstehen, wie das Syndrom zu Herzinfarkten beiträgt und wie sich bestimmte Aspekte von IRS entwickeln. Und einige Ärzte untersuchen, ob Medikamente, die zur Behandlung von Diabetes eingesetzt werden, auch bei IRS wirken könnten.
Es bleibt zwar noch viel zu tun, aber die Experten sind sich einig, dass Änderungen des Lebensstils – Gewichtsabnahme und körperliche Betätigung – der Schlüssel zur Umkehrung und Vorbeugung von IRS sind.
„Es ist an der Zeit, dass Sie Ihr Leben und Ihr kardiovaskuläres Risiko selbst in die Hand nehmen“, schloss Dr. Denke. „Wir müssen anfangen, über die Konsequenzen unseres Handelns und des von uns gewählten Lebensstils nachzudenken.“